Менингеальная туберкулема

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

(А17.1+) Менингеальная туберкулема (G07*) — это нозологическая форма туберкулеза центральной нервной системы, представляющая собой опухолевидное новообразование с четкими границами, в состав которого входят гранулематозная ткань, эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки, творожистый некроз в центре в окружении соединительнотканной капсулы.

Менингеальная туберкулема
Микропрепарат туберкулемы
головного мозга

Менингеальная туберкулема образуется в результате гематогенной диссеминации при активном туберкулезе лимфатических узлов грудной клетки, легких и других органов.

Туберкулемы составляют 2–12% от всех внутримозговых образований. В 55% случаев выявляются у детей, в 2 раза чаще встречается среди лиц мужского пола.

Клиническая картина

Длительность заболевания — от нескольких дней, недель до нескольких месяцев, лет. Продолжительное время сохраняется лихорадка, температура до 38 °С. Пациентов беспокоят общая слабость, боли в голове, тошнота, рвота, судороги в руке/ноге, слабость в одной половине тела, шаткость при ходьбе. Симптомы заболевания постепенно нарастают. Характерно волнообразное течение заболевания с временными ремиссиями.

При объективном осмотре выявляют субфебрильную лихорадку (70%), общемозговой синдром (80%), менингеальный синдром (70%), апатию/вялость (90%), центральный гемипарез (40%), оживление сухожильных рефлексов, появление патологических знаков с одной стороны (40%), атаксию/нарушение выполнения координаторных проб (60%), судорожный синдром (50%).

Диагностика менингеальной туберкулемы

  • Гемограмма (умеренный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (белково-клеточная диссоциация).
  • Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
  • Рентгенография органов грудной клетки (первичный очаг туберкулезной инфекции).
  • Рентгенограмма черепа (выявление образования при отложении в нем солей кальция).
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (визуализация объемного образования).
  • Офтальмоскопия (застойные диски зрительных нервов).
Менингеальная туберкулема Менингеальная туберкулема
Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография головного мозга.
Формирующаяся туберкулема
на фоне перифокального отека

Дифференциальный диагноз:

Лечение менингеальной туберкулемы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показано хирургическое удаление туберкулемы на фоне приема противотуберкулезных препаратов, дегидратация.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ИзониазидФтивазидРифампицинФуросемид

  • Изониазид (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: внутрь в дозе 15-20 мг/кг в сутки в три приема.
  • Фтивазид (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: внутрь в дозе 30-40 мг/кг в сутки взрослым в три приема.
  • Рифампицин (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь 600 мг/сут. на один прием.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
директор НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000.21.83.44.10000.21.83.44.1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
    Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)90%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
    Шаткость при ходьбе60%
    Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)50%
    Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову50%
    Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)50%
    Тошнота50%
    Рвота разного характера, в том числе неукротимая40%
    Слабость в одной половине тела40%
    Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)30%




    Вопросы пользователей (3)

    • Татьяна 2017-02-06 10:24:27
      У меня удалили 1.12.15 г опухоль менингиому. Через год я сделала К . Т. на месте опухоли образовалась киста . У меня очень сильные головные боли ,давление то высокое ( 150) то низкое( 84 )…
    • Артур 2017-01-29 17:30:40
      Добрый день. Ребенок в 1,7 г. перенес операцию по БЦЖ остит грудины, в декабре 16 г. сделали контрольное РКТ, при котором обнаружили патологическое образование в паравертебральном пространстве…
    • татьяна 2016-08-17 11:40:17
      Добрый день. У дочки диагноз туберкулезный энцефаломенингит. Мы живем в Швейцарии. Такое впечатление, что врачи понятия не имеют об этом диагнозе. Она болеет с 30 мая. Сначала были обострения…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Формула здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 9.4 8 отзывов

    Казань, Вишневского, 49Б

    ДиаГрупп, медицинский центр

    Рейтинг: 9.2 8 отзывов

    Улан-Удэ, Хахалова, 12а

    все адреса
    Амбулаторный Центр Сперанского

    Рейтинг: 9.2 9 отзывов

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Лекарь, медицинский центр

    Рейтинг: 9.4 2 отзыва

    Хабаровск, Большая, 2а

    СКАНЕР, поликлиника

    Рейтинг: 9.3 10 отзывов

    Новый Уренгой, Таежная, 42а

    СЭНДО, медицинский центр

    Рейтинг: 8 нет отзывов

    Севастополь, Кулакова, 43

    Эвалар, сеть аптек

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

    все адреса
    БИОСФЕРА, центр остеопатической медицины

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Борисоглебский пер, 15 ст2

    Архи-Мед, психотерапевтическая клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Партийный переулок, 1 к57 ст3

    Липецк, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Липецк, Салтыкова-Щедрина, 1

    Клиника клеточной терапии

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Брянск, Советская, 67

    Уральский, медицинский центр

    Рейтинг: 6 1 отзыв

    Екатеринбург, ул. Чекистов, д. 16

    Аврора, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Нижний Новгород, Родионова, 195

    Солнечный луч, медицинский центр

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Рязань, Московское шоссе, 20

    МедСтар, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Воронеж, 20 лет Октября, 86

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса