Менингеальная туберкулема

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

(А17.1+) Менингеальная туберкулема (G07*) — это нозологическая форма туберкулеза центральной нервной системы, представляющая собой опухолевидное новообразование с четкими границами, в состав которого входят гранулематозная ткань, эпителиоидные, лимфоидные, гигантские клетки, творожистый некроз в центре в окружении соединительнотканной капсулы.

Менингеальная туберкулема
Микропрепарат туберкулемы
головного мозга

Менингеальная туберкулема образуется в результате гематогенной диссеминации при активном туберкулезе лимфатических узлов грудной клетки, легких и других органов.

Туберкулемы составляют 2–12% от всех внутримозговых образований. В 55% случаев выявляются у детей, в 2 раза чаще встречается среди лиц мужского пола.

Клиническая картина

Длительность заболевания — от нескольких дней, недель до нескольких месяцев, лет. Продолжительное время сохраняется лихорадка, температура до 38 °С. Пациентов беспокоят общая слабость, боли в голове, тошнота, рвота, судороги в руке/ноге, слабость в одной половине тела, шаткость при ходьбе. Симптомы заболевания постепенно нарастают. Характерно волнообразное течение заболевания с временными ремиссиями.

При объективном осмотре выявляют субфебрильную лихорадку (70%), общемозговой синдром (80%), менингеальный синдром (70%), апатию/вялость (90%), центральный гемипарез (40%), оживление сухожильных рефлексов, появление патологических знаков с одной стороны (40%), атаксию/нарушение выполнения координаторных проб (60%), судорожный синдром (50%).

Диагностика менингеальной туберкулемы

  • Гемограмма (умеренный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (белково-клеточная диссоциация).
  • Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
  • Рентгенография органов грудной клетки (первичный очаг туберкулезной инфекции).
  • Рентгенограмма черепа (выявление образования при отложении в нем солей кальция).
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (визуализация объемного образования).
  • Офтальмоскопия (застойные диски зрительных нервов).
Менингеальная туберкулема Менингеальная туберкулема
Рентгенография органов грудной клетки Компьютерная томография головного мозга.
Формирующаяся туберкулема
на фоне перифокального отека

Дифференциальный диагноз:

Лечение менингеальной туберкулемы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показано хирургическое удаление туберкулемы на фоне приема противотуберкулезных препаратов, дегидратация.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ИзониазидФтивазидРифампицинФуросемид

  • Изониазид (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: внутрь в дозе 15-20 мг/кг в сутки в три приема.
  • Фтивазид (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: внутрь в дозе 30-40 мг/кг в сутки взрослым в три приема.
  • Рифампицин (противотуберкулезный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь 600 мг/сут. на один прием.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
директор НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000.21.83.44.10000.21.83.44.1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
    Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)90%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
    Шаткость при ходьбе60%
    Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)50%
    Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову50%
    Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)50%
    Тошнота50%
    Рвота разного характера, в том числе неукротимая40%
    Слабость в одной половине тела40%
    Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)30%




    Вопросы пользователей (3)

    • Татьяна 2017-02-06 10:24:27
      У меня удалили 1.12.15 г опухоль менингиому. Через год я сделала К . Т. на месте опухоли образовалась киста . У меня очень сильные головные боли ,давление то высокое ( 150) то низкое( 84 )…
    • Артур 2017-01-29 17:30:40
      Добрый день. Ребенок в 1,7 г. перенес операцию по БЦЖ остит грудины, в декабре 16 г. сделали контрольное РКТ, при котором обнаружили патологическое образование в паравертебральном пространстве…
    • татьяна 2016-08-17 11:40:17
      Добрый день. У дочки диагноз туберкулезный энцефаломенингит. Мы живем в Швейцарии. Такое впечатление, что врачи понятия не имеют об этом диагнозе. Она болеет с 30 мая. Сначала были обострения…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    Европейская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Духовской переулок, 22б

    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    ДолгоЛетМед, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

    Асклепий, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Соловьиная Роща, 11

    Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Климентовский переулок, 6

    все адреса
    Таганкамед, центр профосмотров

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Верхняя Радищевская, 15

    Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

    АртроМедЦентр

    Рейтинг: 5.6 2 отзыва

    Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

    все адреса
    Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

    МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Загородное шоссе, 9 к3

    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    ABC Клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    Узкое, санаторий

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 123а

    Клиника доктора Мясникова

    Рейтинг: 6.34 30 отзывов

    Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса