Коклюш
(судорожный кашель)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой и характеризующееся приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением.

КоклюшКоклюш — довольно распространенное заболевание из-за своей высокой контагиозности и передачи инфекции воздушно-капельным путем. Коклюшная палочка — коккобактерия — продуцирует экзотоксин, который обладает тропизмом к нервной ткани и сосудам. Источником инфекции является заболевший человек. Особенно восприимчивы к этой инфекции дети любого возраста, в том числе и новорожденные, потому что антитела, трансплацентарно полученные от матери, не являются защищитой от заболевания.

Распространяясь по дыхательным путям, возбудитель оказывает своими токсинами раздражающие действие на мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолы. Появляется кашель, который с течением времени становится спазматическим. При этом нарушается ритм дыхания, происходит расстройство легочной вентиляции и гемодинамики, что сопровождается гипоксемией и гипоксией. Постоянное раздражение нервных рецепторов стенки бронхов заканчивается формированием устойчивого очага возбуждения в дыхательном центре головного мозга, поэтому приступ спазматического кашля и судороги могут вызвать и неспецифические раздражители.

Симптомы коклюша

Коклюш

Инкубационный период длится около двух недель. Заболевание характеризуется в своем развитии тремя периодами: катаральным (продромальным), спазматическим, разрешения. Катаральный период характерен постепенным началом, субфебрильной температурой и сухим постепенно усиливающимся кашлем. Продолжается период около 2-х недель. Затем наступает спазматический период, когда кашель становится спазматическим и приступообразным. Возникают типичные приступы частых кашлевых толчков на выдохе, прерывающиеся репризами — глубокими вдохами со свистом. В эти моменты лицо делается синюшным, набухают шейные вены, происходят кровоизлияния в склеру и непроизвольное мочеиспускание с дефекацией. В конце кашлевого приступа характерно выделение вязкой слизи. Эти приступы случаются с частотой 3–5 до 50 и более за сутки. Между кашлевыми приступами общее состояние больных стабильно. У младенцев приступы кашля могут не сопровождаться репризами. Длительность спазматического периода сохраняется до 1–1,5 месяцев. Затем наступает период разрешения, длящийся от 1,5 до 2 месяцев, в течении которого происходит постепенное ослабление кашля, репризы исчезают, легче отделяется мокрота.

Диагностика коклюша

Становится возможной при соответствующем эпидемическом анамнезе, типичных приступах кашля с репризами, цикличностью заболевания, гематологическими изменениями в виде лейкоцитоза и лимфоцитоза при нормальной скорости оседания эритроитов. Бактериологическое исследование становится положительным на 1–2 неделе после начала болезни. В диагностике используются ИФА, РА, РСК и РПГА.

Дифференциальный диагноз: ОРВИ, обструктивный бронхит, бронхиолит, туберкулезный бронхоаденит, инородное тело в бронхах.

Лечение коклюша

В продромальный период наиболее эффективны антибиотики («Азитромицин», «Кларитромицин») на протяжении недели. Исключают внешние раздражители и обеспечивают сбалансированное витаминизированное питание. В спазматический период для уменьшения частоты кашля назначают нейролептики, бронхоспазмолитическую терапию, отхаркивающие средства. В тяжелых случаях применяют «Преднизолон». С гипоксией борются посредством оксигенотерапии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АзитромицинЭритромицинРеланиум

  • Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5–10 мг/кг/сут. в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг). Курс лечения 5-7 дней.
  • Эритромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка детям: 30-40 мг/кг/сут., в 2-4 приема. Курс лечения 5-7 дней.
  • Аминазин (нейролептический препарат). Режим дозирования: внутрь, в виде суспензии или капель 1-1,5 мг/кг/сут., обязательно перед дневным и ночным сном. Курс лечения 7-10 дней.
  • Реланиум (транквилизирующее средство). Режим дозирования: внутримышечно в дозе 0,5-1 мг/кг/сут. или внутрь в возрастной дозировке.

Рекомендации

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0631.861.860.300631.81.80.30

Что нужно пройти при подозрении на коклюш

  • Анализ мокроты общий

    При коклюше в мокроте в большом количестве встречаются лимфоциты.

  • Общий анализ крови

    При коклюше отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Приступ кашля провоцируется громким шумом, стрессовой ситуацией, кашлем других детей100%
Кашель с выделением вязкой слизистой мокроты80%
Приступообразный кашель, вызванный пылью, резкими запахами, холодным воздухом, дымом и т.п.80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%




Вопросы пользователей (1)

  • евгения 2016-04-14 18:13:53
    Может ли ребенок после прививки АКДС в 3 месяца заболеть в 4.5 месяца коклюшем?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса