Острый обструктивный бронхит

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый обструктивный бронхит — это воспаление бронхиального дерева — одно из самых частых заболеваний системы органов дыхания. Если симптомы заболевания проявляются дольше 3 недель, говорят об остром бронхите. Если же он длится дольше 3 месяцев в году и повторяется несколько раз на протяжении двух лет и более, то это является свидетельством перехода бронхита в хроническую форму. Как только бронхит начинает сопровождаться одышкой, его можно называть обструктивным.

Острый обструктивный бронхитЗаболевание возникает преимущественно в осенне-зимний период. Как правило, острый бронхит развивается после перенесенной вирусной инфекции (чаще респираторной). На фоне респираторной вирусной инфекции эстафету воспаления подхватывают патогенные бактерии. Из всех бактериальных возбудителей S. pneumoniae, H. influenzae и St. aureus служат причиной острого бронхита редко и беспокоят, как правило, только новорожденных, пожилых и людей с иммунодефицитными состояниями. Причинным фактором выступает также токсическое воздействие на стенку бронхов паров аммиака, бензина, кислот, хлора, двуокиси серы при их вдыхании. Вдыхание вместе с воздухом органической пыли способствует развитию острого пылевого бронхита. Взаимовоздействие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева вирусных, бактериальных и токсических факторов вызывает ее отек, повышение продукции слизи и нарушение мукоцилиарного клиренса. А выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к обтурации и нарушению проходимости по ним воздуха. Просвет мелких бронхов иногда может перекрываться полностью.

Симптомы острого обструктивного бронхита

  • Сухой, приступообразный кашель.
  • Хрипы, слышимые на расстоянии, во время кашля и дыхания.
  • Уменьшение интенсивности хрипов после кашля.
  • Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  • Влажный кашель через 2–3 дня, мокрота слизисто-гнойного характера порядка 50 мл в сутки.
  • Ощущение дискомфорта в загрудинной области.
  • Затрудненное носовое дыхание, слизистое отделяемое из носа.
  • Боль в нижних отделах грудной клетки при дыхании и кашле.
  • Головная боль, головокружение.
  • Температура тела чаще нормальная или субфебрильная, иногда отмечается повышение до 37,5–38 °С.
  • Пульс свыше 90 ударов в одну минуту.
  • Повышенное потоотделение.
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
  • Резкое снижение аппетита.
  • Бессонница.

Диагностика острого обструктивного бронхита

  • Общий анализ крови: повышение количества нейтрофильных лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Рентгенография легких: как правило, специфических изменений не наблюдается. Иногда выявляется расширение тени легочных корней.
  • Исследование функции внешнего дыхания: зачастую снижена жизненная емкость легких на 15–20% к должной и форсированная жизненная емкость легких, незначительные нарушения по обструктивному типу.
  • Насыщение крови кислородом: без отклонений от нормы.
  • Пневмотахиметрия: снижение показателей бронхиальной проходимости до 80% к должной.

Лечение острого обструктивного бронхита

Рекомендуется амбулаторное лечение. Его принципы таковы:

  • редукция признаков поражения дыхательных путей за кратчайшее время;
  • купирование симптомов интоксикации;
  • недопущение развития осложнений.

Лечение, как правило, симптоматическое. Здесь возможно применение широкого спектра противокашлевых, бронхолитических, муколитических средств, которые могут применяться по отдельности или в составе комбинированных препаратов. Не рекомендуется применение сосудосуживающих, антибиотических препаратов. Антибиотические средства назначают лишь пациентам пожилого возраста с сопутствующей тяжелой соматической патологией, а также лицам, получающим иммунодепрессивную терапию, если причиной бронхита являются бактерии. Предпочтение отдается лекарственным средствам, активным в отношении грамположительных и атипичных микроорганизмов. Назначают макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины II и III поколения. Предпочтение отдают пероральным лекарственным средствам. Парентеральное введение противомикробных лекарственных средств показано при синдроме нарушениях всасывания и тяжелом общем состоянии пациентов. При наличии бронхоспазма нежелательно назначение «Ацетилцистеина», а также противокашлевых лекарственных средств центрального действия, в частности, так называемых наркотических противокашлевых лекарственных средств («Кодеин», «Декстрометорфан»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СальбутамолЭуфиллинБромгексин

АмброксолЭреспал

  1. Сальбутамол (бронхолитический препарат — β2-адреномиметик). Режим дозирования: в дозированных ингаляциях по 1-2 дозы 3 р/сут. в течение 5-7 дней.
  2. Эуфиллин (бронхолитический препарат). Режим дозирования: внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день после еды. Длительность курса лечения — несколько дней.
  3. Бромгексин (муколитический и отхаркивающий препарат).
    Режим дозирования:
    • Внутрь (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
    • В виде ингаляций (раствор для ингаляций) взрослым — по 8 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
    • Бромгексин 8-капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет — по 23-47 кап 3 раза в день.
    • Парентерально (в/м, п/к, в/в медленно, в течение 2-3 мин.) — по 2-4 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для в/в введения следует разбавить раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.
    Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.
  4. Амброксол (отхаркивающее средство). Режим дозирования:
    • Таблетки взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно утром после еды (запивают достаточным количеством жидкости).
    • Раствор для приема внутрь и для ингаляций дозируют с помощью прилагаемо-го дозирующего стаканчика. Взрослым внутрь назначают в первые 2–3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. При проведении ингаляций раствор вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и де-тям в возрасте старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл.
    • Сироп назначают взрослым в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в сутки; затем по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза в сутки.
  5. Фенспирид (Эреспал) — препарат с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.

Рекомендации при остром обструктивном бронхите

  • Консультация терапевта.
  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
4856701075148567010751

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мокроты общий

    При острых бронхитах мокрота слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

  • Флюорография

    Трактовка «усиление легочного (сосудистого) рисунка» во флюорографическом заключении может наблюдаться при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

  • Спирография

    Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затруднение дыхания100%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками100%
Кашель с выделением вязкой слизистой мокроты90%
Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)90%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)70%




Вопросы пользователей (9)

  • лиана 2018-05-01 20:12:47
    Здравствуйте, прошу помогите с расшифровкой спирографии, жен 37лет не курю. Вредности нет 6 лет назад лобэктоми легкого(бэб) При нагрузке, быстро и долго ходить, бегать, поднятс на 4,,,5 этаж…
  • Анастасия 2017-02-06 17:52:51
    Здравствуйте,ребенку 1,10 болеем поставили диагноз острый обструктивный бронхит,направили на анализ кала на яйца глист.я вот не понимаю он вообще нужен и что это дает?
  • Камола 2017-01-02 18:30:51
    Здравствуйте моему сыну 2 года вот как месяц не как не могу вылечить его сухая кашль обструктивное сложное дыхание свист в легких получали антибиотики эуфелин дексиметазон внутри венно таблетки…
  • Ольга 2016-12-17 02:08:00
    кашляю без недели 3 месяца со слизистой мокротой утром и вечером. больше как прийму горизонтальное положение и вечером приступ кашля сопровождается свистом . перед этой болезнью 3 года подряд…
  • радик 2016-11-03 01:03:43
    ФЛЮОРОГРАФИЯ ОПИСАНИЕ :УСИЛЕНИЕ КОРНЕЙ И ЛЁГОЧНОГО РИСУНКА В ПРИКОРНЕВЫХ ОТДЕЛАХ . ТЕНЬ СРЕДОСТЕНИЯ Б\о. купола диафрагмы чёткие. не могли бы вы расшифровать?
  • Елена 2016-10-18 15:26:11
    Здравствуйте, кашель 3 недели, неделю назад на приеме у врача назначили уколы антибиотика цеф.... 5 дней и сироп супримо бронхо от кашля было облегчение а теперь опять кашель забивает что делать
  • Антонина 2016-04-14 00:18:57
    59 лет. При выдохе слышен свист, особенно проявляется по утрам, ощущение , что грудь заложена. температуры нет. слабость , бессонница. прокололась неделю цефтриаксоном, свист не пропал. кашель…
  • галина 2015-04-13 20:14:41
    Первоначально была заложена левая часть грудины с трудно отходимой мокротой, пропила эреспал,бронхипрет,кармолис,бронхомунал,лазолван пластинки. Мокрота начала отходить в большом количестве,дышать…
  • борис 2015-04-02 13:55:37
    Мужчина 87 лет, деменция, откашливается очень плохо. Болеет более 1,5 мес. Кололи антибиотики 2 нед, делали ингаляции, принимал отхаркивающие препараты. После спада температуры стало немного лучше…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Озеро белое, санаторий

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Климентовский переулок, 6

все адреса
Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

ITB Company
Разработка сервиса