Описание
Кишечно-мочепузырный свищ — это патологическое сообщение (гнойный свищевой ход) между мочевыми пузырем и петлей тонкой или толстой кишки.
Чаще встречаются толстокишечно-мочепузырные свищи, причиной образования которых является патология кишки, приводящая к перфорации стенки толстой кишки, возникновению околокишечного воспалительного инфильтрата, вовлечение в этот инфильтрат стенки мочевого пузыря с последующей ее деструкцией и образованием свища. Кишечно-мочепузырные свищи развиваются чаще всего при дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной дивертикулитом, перфорации стенки тонкой или толстой кишки инородным телом (например, рыбной костью), флегмоне толстой кишки, болезни Крона. Кроме того, кишечно-мочепузырные свищи возникают при опухолях как кишечника, так и мочевого пузыря, в крайне редких случаях свищи являются следствием операций на органах брюшной полости.
Клиническая картина
Мочепузырно-кишечный свищ проявляется:
- примесью кишечного содержимого в моче — частицами кала и пузырьками газа;
- явлениями хронического цистита — болями и жжением при мочеиспускании, тянущими болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела;
- восходящим пиелонефритом — болями в пояснице, распространяющимися на нижную часть спины, в пах, повышением температура тела, учащенным мочеиспусканием.
Диагностика
Диагностика мочепузырно-кишечного свища основана на данных клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования.
План обследования:
- консультация уролога, колопроктолога;
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- ректороманоскопия, ирригоскопия, цистокопия.
Лечение кишечно-мочепузырного свища
Лечение мочепузырно-кишечного свища только оперативное. Консервативные методы лечения могут иметь вспомогательное значение только в качестве предоперационной подготовки.