Инфекционный эндокардит
(бактериальный, септический, стрептококковый, пневмококковый эндокардит)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это заболевание, которое характеризуется поражением клапанов сердца, пристеночного эндокарда, эндотелия прилежащих магистральных сосудов воспалительного характера, обусловленное внедрением инфекционного агента в данные ткани. Среди микроорганизмов, вызывающих ИЭ, бактерии, вирусы, грибы, микоплазмы, риккетсии, хламидии.

Факторы, способствующие возникновению и развитию ИЭ:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца, клапанные протезы, перенесенный ранее ИЭ, гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Оперативные вмешательства на центальных венах, артериях, сердце, медицинские манипуляции в стоматологии и хирургии, инъекционная наркомания, инфекции, травмы, проведение хронического гемодиализа.
  • Сахарный диабет, токсикомания, нарушения питания, переохлаждение организма, пожилой возраст, онкологические заболевания, наличие ВИЧ-инфекции.

Симптомы инфекционного эндокардита

  • Инфекционный эндокардитодышка: вначале при незначительной физической нагрузке, а затем и в покое;
  • боли в области сердца постоянного характера, умеренно выраженные;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • лихорадка с ознобами, потливость, общая слабость;
  • высыпания на коже по типу геморрагического васкулита;
  • отечность лица, боли в поясничной области, появление крови в моче;
  • боли в мышцах и суставах (чаще поражаются плечевые, коленные суставы, реже мелкие суставы кистей рук);
  • снижение аппетита, похудение.

Наиболее информативным симптомом инфекционного эндокардита является симптом Лукина: точечные кровоизлияния в конъюнктиву.

Диагностика

  • Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ.
  • Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия.
  • Иммунный статус: высокий уровень ЦИК.
  • Биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка.

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики ИЭ является посев крови для выявления бактериемии, который осуществляется в течение первых 24-48 часов до назначения антибиотиков. Для этого три раза проводится раздельный забор венозной крови с интервалом в 1 час. При выявлении возбудителя должна определяться его чувствительность к антибиотикам.

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики ИЭ являются эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография, они позволяют выявить основной признак заболевания — вегетации на клапанах сердца или пристеночном эндокарде на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение инфекционного эндокардита

Для обследования и лечения необходима госпитализация. Назначается антибактериальная терапия длительностью не менее 4-6 недель. Выбор антибиотика определяется чувствительностью выделенного возбудителя. Когда возбудитель не известен, лечение проводят эмпирически. В ряде случаев необходимо проведение хирургического лечения.

Показания к хирургическому лечению:

1. Абсолютные:

  • выраженная сердечная недостаточность;
  • безуспешная антибактериальная терапия в течение 10-14 дней;
  • наличие внутрисердечного абсцесса и/или фистулы.

2. Относительные:

  • рецидивирующие эмболии;
  • наличие гнойного перикардита;
  • эндокардит протезированных клапанов сердца;
  • нарушение функции и/или фиксации протеза клапанов сердца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмпициллинГентамицинВанкомицинЦипрофлоксацинРифампицин

  • Ампициллин/сульбактам (антибактериальное средство). Режим дозирования: 12 г в сутки внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Амоксициллин/клавулановая кислота (антибактериальное средство). Режим дозирования: 9,6-12 г в сутки внутривенно в течение 4-6 нед
  • Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 3 мг на 1 кг массы тела в сутки (не более 240 мг) внутримышечно или внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 15 мг на 1 кг массы тела внутривенно каждые 12 ч в течение 4-6 нед.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 800 мг в сутки внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Рифампицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 300-400 мг внутрь каждые 8 ч в течение 4-6 нед.

Рекомендации

  • Проконсультироваться с кардиологом.
  • Сдать кровь на общий анализ.
  • Пройти эхокардиографическое обследование.
  • Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.0010.0134.54.54.54.50.0010.0134.54.54.54.5

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Посев крови на стерильность

    Наличие бактерий в крови (бактериемии) может свидетельствовать об инфекционном эндокардите.

  • Общий анализ крови

    При эндокардите отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)80%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками70%
Отечность всего тела (отек тела)40%
Ноющие, постоянные боли во всех суставах (боль в суставах)20%
Боль в мышцах конечностей (боль в ногах, боль в руках, боль в мышцах)5%
Мелкоточечные кровоизлияния на коже, слизистых0%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Синяя птица, центр восстановительной медицины

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Старокачаловская, 6

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Агапе, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Верхние Поля, 35 к5

Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса