Инфекционный эндокардит
(бактериальный, септический, стрептококковый, пневмококковый эндокардит)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это заболевание, которое характеризуется поражением клапанов сердца, пристеночного эндокарда, эндотелия прилежащих магистральных сосудов воспалительного характера, обусловленное внедрением инфекционного агента в данные ткани. Среди микроорганизмов, вызывающих ИЭ, бактерии, вирусы, грибы, микоплазмы, риккетсии, хламидии.

Факторы, способствующие возникновению и развитию ИЭ:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца, клапанные протезы, перенесенный ранее ИЭ, гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Оперативные вмешательства на центальных венах, артериях, сердце, медицинские манипуляции в стоматологии и хирургии, инъекционная наркомания, инфекции, травмы, проведение хронического гемодиализа.
  • Сахарный диабет, токсикомания, нарушения питания, переохлаждение организма, пожилой возраст, онкологические заболевания, наличие ВИЧ-инфекции.

Симптомы инфекционного эндокардита

  • Инфекционный эндокардитодышка: вначале при незначительной физической нагрузке, а затем и в покое;
  • боли в области сердца постоянного характера, умеренно выраженные;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • лихорадка с ознобами, потливость, общая слабость;
  • высыпания на коже по типу геморрагического васкулита;
  • отечность лица, боли в поясничной области, появление крови в моче;
  • боли в мышцах и суставах (чаще поражаются плечевые, коленные суставы, реже мелкие суставы кистей рук);
  • снижение аппетита, похудение.

Наиболее информативным симптомом инфекционного эндокардита является симптом Лукина: точечные кровоизлияния в конъюнктиву.

Диагностика

  • Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ.
  • Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия.
  • Иммунный статус: высокий уровень ЦИК.
  • Биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка.

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики ИЭ является посев крови для выявления бактериемии, который осуществляется в течение первых 24-48 часов до назначения антибиотиков. Для этого три раза проводится раздельный забор венозной крови с интервалом в 1 час. При выявлении возбудителя должна определяться его чувствительность к антибиотикам.

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики ИЭ являются эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография, они позволяют выявить основной признак заболевания — вегетации на клапанах сердца или пристеночном эндокарде на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение инфекционного эндокардита

Для обследования и лечения необходима госпитализация. Назначается антибактериальная терапия длительностью не менее 4-6 недель. Выбор антибиотика определяется чувствительностью выделенного возбудителя. Когда возбудитель не известен, лечение проводят эмпирически. В ряде случаев необходимо проведение хирургического лечения.

Показания к хирургическому лечению:

1. Абсолютные:

  • выраженная сердечная недостаточность;
  • безуспешная антибактериальная терапия в течение 10-14 дней;
  • наличие внутрисердечного абсцесса и/или фистулы.

2. Относительные:

  • рецидивирующие эмболии;
  • наличие гнойного перикардита;
  • эндокардит протезированных клапанов сердца;
  • нарушение функции и/или фиксации протеза клапанов сердца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмпициллинГентамицинВанкомицинЦипрофлоксацинРифампицин

  • Ампициллин/сульбактам (антибактериальное средство). Режим дозирования: 12 г в сутки внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Амоксициллин/клавулановая кислота (антибактериальное средство). Режим дозирования: 9,6-12 г в сутки внутривенно в течение 4-6 нед
  • Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 3 мг на 1 кг массы тела в сутки (не более 240 мг) внутримышечно или внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 15 мг на 1 кг массы тела внутривенно каждые 12 ч в течение 4-6 нед.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 800 мг в сутки внутривенно в течение 4-6 нед.
  • Рифампицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 300-400 мг внутрь каждые 8 ч в течение 4-6 нед.

Рекомендации

  • Проконсультироваться с кардиологом.
  • Сдать кровь на общий анализ.
  • Пройти эхокардиографическое обследование.
  • Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.0010.0134.54.54.54.50.0010.0134.54.54.54.5

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Посев крови на стерильность

    Наличие бактерий в крови (бактериемии) может свидетельствовать об инфекционном эндокардите.

  • Общий анализ крови

    При эндокардите отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)80%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками70%
Отечность всего тела (отек тела)40%
Ноющие, постоянные боли во всех суставах (боль в суставах)20%
Боль в мышцах конечностей (боль в ногах, боль в руках, боль в мышцах)5%
Мелкоточечные кровоизлияния на коже, слизистых0%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Флеболог, медицинский центр

Рейтинг: 9.1 6 отзывов

Пермь, Тополевый переулок, 6

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Гиппократ, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Прокопьевск, Гагарина проспект, 20а

Прокопьевский, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Прокопьевск, Парковая, 280Б

ЛенМед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Санкт-Петербург, Рузовская, 9

Ника Спринг, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Нижний Новгород, Южное шоссе, 28/2

все адреса
ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

Новодвинский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Новодвинск, Декабристов, 3

Областная клиническая больница №3

Рейтинг: 5.68 3 отзыва

Челябинск, Победы проспект, 287

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Аурика, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Алматы, Торайгырова, 25 к3

ITB Company
Разработка сервиса