Идиопатическая невропатия лицевого нерва
(паралич Белла)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Идиопатическая невропатия лицевого нерваИдиопатическая невропатия лицевого (VII) нерва (G51.0) — это заболевание, характеризующееся острым развитием пареза лицевой мускулатуры.

Распространенность: 20–30 случаев на 100 тысяч человек.

Дебют заболевания наблюдается в возрасте 35–40 лет.

Причины идиопатической невропатии лицевого нерва неизвестны, но отмечают связь заболевания с перенесенной вирусной инфекцией (чаще вирусом простого герпеса) (50%). В появлении симптомов заболевания имеют значение локальное переохлаждение, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет.

Симптомы идиопатической невропатии лицевого нерва

Симптомы заболевания (мышечная слабость в одной половине лица) появляются резко, могут нарастать в течение нескольких часов, суток. Сначала появляются боли в заушной области, асимметрия лица. Пациенты жалуются на невозможность зажмурить глаз, выливание жидкости из угла рта с пораженной стороны, затруднение при разговоре. Слезотечение/сухость глаза отмечается в 50% случаев, гиперакузия — в 25%, дисгевзия на кончике языка — в 50%.

При объективном осмотре пациента выявляют парез/паралич мимических мышц лица, симптом Белла, лагофтальм. Также необходимо осмотреть и пропальпировать заушную область — могут быть выявлены болезненность и парестезии в заушной области. При неврологическом осмотре выявляют гиперакузию, дизгевзию на передних 2/3 соответствующей половины языка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и оценки динамики процесса необходима электронейромиография. Дополнительно проводят серологические исследования для выявления возможного этиологического фактора. Нейровизуализация показана при атипичном и затяжном течении заболевания.

Дифференциальный диагноз:

  • Невропатия лицевого нерва другой этиологии (лаймская болезнь, бруцеллезсифилис, отит, поражение околоушных желез, опухоли, лейкемическая инфильтрация, саркоидозрассеянный склероз).
  • Надъядерный паралич лицевого нерва.
  • Невралгия Ханта (zoster oticus).
  • Cиндром Мелькерссона-Розенталя.
  • Лицевой гемиспазм.
  • Травматические поражения лицевого нерва.
  • Понтинная форма полиомиелита.

Лечение идиопатической невропатии лицевого нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны гормоны, диуретики, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, анальгетики. С 5–7 дня — физиолечение, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты. В подостром периоде — лечебная гимнастика и массаж мышц лица.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МетипредДиакарб КсеоминМильгамма

  • Метипред (системный ГКС). Режим дозирования: первые часы и дни заболевания применяется пульс-терапия в дозе 1,0 г внутривенно капельно, в утренние часы в течение 3 дней ежедневно. Далее пациент принимает Метипред перорально в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 5 дней, после чего постепенно снижает дозу на 5 мг каждый день.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Ксеомин (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: инъекция малых доз препарата в зоны синкинезий и контрактур. Используется 2-3-этапное введение с интервалом 10-12 дней. Общая терапевтическая доза составляет 1/3-1/2 дозы, содержащейся в 1 флаконе препарата. Длительность лечебного эффекта составляет 3-4 мес.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
главный невролог Министерства здравоохранения и социального развития РФ Яхно Н.Н., директор клиники неврологии ММА им. Сеченова И.М. МЗ РФ, член-корресспондент РАМН.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
001030272515001030272515

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Выливание жидкой пищи из угла рта100%
Слабость мышц лица100%
Затруднение жевания90%
Боль в заушной области70%
Мурашки в области уха50%
Чувство песка в глазу50%
Обострение слуха25%
Сухость глаза15%




Вопросы пользователей (12)

  • Светлана 2018-03-09 22:05:35
    Здравствуйте! Диагноз - невропатия лицевого нерва. 2 недели лежала в больнице. Лечение: преднизолон, фуросемид, эмоксипин, витамин В, физиопроцедуры, ЛФК, массаж воротниковой зоны. Стало лучше. Но…
  • Ксюша 2017-03-01 21:41:30
    Здравствуйте! В 20 лет заболела невритом лицевого тройничного нерва с правой стороны, лежала в больнице 1 месяц, медикаментозное лечение не помогло. Восстановилось спустя некоторое время частично, не…
  • Ли Ли Ли Ли 2016-12-10 23:20:26
    Здравствуйте! После 3 х недельного лечения в стационаре по поводу лечения невропатии лицевого левого нерва, постоянно дергается под глазом носом и под губой.Тревожит,что делать?
  • Наталия 2016-10-17 10:29:49
    Добрый день! Скажите пожалуйста есть ли возможность выличить неврит лицевого нерва спустя 23 года после заболевания? В детстве болела, но до конца так и не удалось вылечить неврит!
  • Нэля Владимировна 2016-02-25 16:27:51
    Летом 15 перенесла воспаление лицевого нерва,прошла полный курс лечения,как сказал врач невролог сейчас все в порядке,но меня очень волнует появление ' мурашек' в левом ухе и редко по утрам сухость в…
  • Светлана 2016-01-26 18:37:18
    Здравствуйте,у меня несколько дней болело ухо,20января,проснулась пропала чувствительность левой стороны лица,в ухе были герпесные высыпания,нач лечиться21 назначили преднизолон,уколы…
  • Алла 2015-09-24 18:09:01
    Добрый день. У меня гипертония 2 степени. Два года назад начались боли над левым глазом, в области левой брови и иногда под глазом. Скорее не боли а онемение . Никто не может сказть что это. Но очень…
  • Галина 2015-09-23 02:02:01
    Здравствуйте. Второй месяц , время от времени , ощущается в ухе ощущения , похожие на мурашки. Боли нет. Слух в порядке. Во время "приступа" неоднократно просила мужа посмотреть , что происходит в…
  • Ирина 2015-09-11 10:41:14
    Здравствуйте. Сделала в салоне процедуру на лице -ультразвуковой смас-лифтинг на аппарате,сразу увидела асимметрию,списываю на отек. Сегодня ,прошло 2 дня,с той стороны,где отек больше ощущаю нерв на…
  • Нэля Владимировна 2015-08-04 13:24:51
    Диагноз -неврапотия лицевого нерва с левой стороны,лежала в стационаре 7 дней.Лечение в течение 2х недель все прошло.вот сегодня появилась боль за ухом резкая приходящая- это что может повториться…
  • Светлана 2015-05-10 07:09:47
    Добрый день.14 Мая будет 2 мес ,как я болею,у меня рецидив,спустя 23 года.,По симптоматике -проксимальное поражение(кроме пареза-сухость и гиперакузия).Лечение начала на 3 день…
  • Лариса Александровна 2015-04-21 14:16:20
    По утрам приступы острой боли в шейной и затылочной области головы,боль в точке за ухом (правым) и болезненна даже кость черепа,резкий скачок АД 192/108.Постепенно,при вертикальном положении…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

Юсуповская больница

Рейтинг: 6.35 59 отзывов

Москва, Нагорная, 17 к6

МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Европейский центр вертебрологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Ломоносовский проспект, 18

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

БиАТи, клиника восстановительного лечения

Рейтинг: 6.12 6 отзывов

Москва, Улица Циолковского дом 7

все адреса
Московские центры В.И. Дикуля

Рейтинг: 6 3 отзыва

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

все адреса
Клиника доктора Мясникова

Рейтинг: 6.34 29 отзывов

Москва, ул. Правды, д. 24, стр. 11

ITB Company
Разработка сервиса