Саркоидоз легких
(саркоидоз Бека, болезнь Бенье-Бека-Шауманна)

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Саркоидоз — это системное доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическим расстройством ретикулоэндотелиальной системы с формированием эпитолиоидно-клеточных гранулем без казеозного распада и перифокального воспаления, причем туберкулезные микобактерии отсутствуют и в этом процессе участия вообще не принимают.

Саркоидоз легкихСистемность процесса проявляется в том, что при саркоидозе страдают лимфатические узлы, расположенные внутри грудной клетки, легкие, печень, селезенка, кожа, мышцы, сердце. Каждый год количество больных саркоидозом в промышленно развитых странах увеличивается примерно на 2%. Среди женского населения заболевание распространено немного больше (53%). Этот недуг поражает преимущественно взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Саркоидоз является многофакторным заболеванием. В процессе его развития не исключено влияние таких причинных факторов как иерсиниозная, грибковая и паразитарные инвазии, пыльца сосны, бериллий, сульфаниламиды, цитостатики. Есть сведения, подтверждающие, что люди уже с рождения предрасположены к данной патологии. В целом саркоидоз является патологией с первичным поражением иммунной системы, в результате которой формируется альвеолит и образуются гранулемы и исходом которой является их рассасывание или фиброзирование.

Пользуются классификацией 1999 года, основанной на рентгенологической картине легких.

0-я стадия нормальная рентгенограмма
1-я стадия двусторонняя лимфаденопатия средостения (ДЛС)
2-я стадия ДЛС в сочетании с инфильтрацией легочной паренхимы
3-я стадия легочная инфильтрация (без ДЛС)
4-я стадия легочный фиброз

Начало заболевания может быть бессимптомным, постепенным и острым.

Симптомы саркоидоза легких

1. При подостром начале заболевания:

  • кашель сухой или со слизистой мокротой;
  • боль в межлопаточной области;
  • учащенное дыхание даже во время незначительной физической работы;
  • ночные проливные поты.

2. При остром начале заболевания:

  • держится повышенная до 38–39 °С температура тела на протяжении 4–6 дней;
  • летучая боль в плечевых, локтевых, коленных суставах;
  • частота дыхания более 20 в минуту;
  • боль в грудной клетке неопределенной локализации;
  • сухой кашель;
  • похудение;
  • увеличение периферических лимфоузлов; безболезненность, подвижность лимфоузлов при ощупывании;
  • узловатая эритема практически на всей поверхности тела.

Диагностика саркоидоза легких

  • Общий анализ крови: количество лейкоцитов, эозинофилов и скорость оседания эритроцитов увеличены.
  • Биохимические анализы: повышение уровней серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, γ-глобулинов.
  • Рентгенография легких: двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов, расширение корней легких, обогащение легочного рисунка перибронхиальным и периваскулярным компонентами, появление с обеих сторон отдельных теней округлой формы разного диаметра, так называемая диссеминация, преимущественно в прикорневых зонах.
  • Исследование биоптатов кожи, лимфатических узлов, легочной ткани: обнаруживаются эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.
  • Спирография: нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

Лечение саркоидоза легких

Лечение проводится глюкокортикоидными препаратами, назначаемыми при:

  • генерализации процесса;
  • комбинированных поражениях разных органов;
  • значительном увеличении внутригрудных лимфоузлов;
  • выраженной диссеминации и прогрессирующем течении.

«Преднизолон» можно назначать по двум схемам. Первая состоит в ежедневном приеме препарата сначала по 20–40 мг в течении 3–4 месяцев, затем ежедневно 15–20 мг на протяжении 3–4 месяцев, после этого переходят на поддерживающую терапию с дозой 5–10 мг. Согласно второй схеме назначается прием «Преднизолона» через день по 20–40 мг на протяжении 3–4 месяцев, далее доза постепенно снижается. Оба варианта лечения обладают примерно одинаковой результативностью.

Возможно и комбинированное лечение: в первые 4–6 месяцев принимают «Преднизолон», а затем постепенно переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Помимо этого в лечении используют «Делагил» или «Плаквенил», витамин Е.

Применяют в лечении и экстракорпоральные методы: плазмаферез (2–5 процедур с интервалом 5–8 дней), лимфоцитоферез и экстракорпоральную модификацию лимфоцитов.

Чем раньше выявлено заболевание и назначено лечение, чем моложе больной, тем благоприятнее прогноз.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ПреднизолонДелагилРеопиринТокоферола ацетат

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: применяется несколько схем лечения преднизолоном.
    • Первая схема — ежедневный прием препарата в дозе 20-40 мг в сутки в течение 3-4 мес. с постепенным уменьшением дозы до 15-10 мг в сутки, которую сохраняют еще в течение 3-4 мес.; в дальнейшем показана поддерживающая доза 5-10 мг в сутки в течение 4-6 мес. В общей сложности лечение продолжается 6-8 мес. и более в зависимости от клинического эффекта.
    • Вторая схема — прерывистое применение преднизолона по 20-40 мг в сутки через каждые 1 или 2 дня с последующим постепенным снижением суточной дозы. По такой схеме преднизолон назначается больным с предполагаемым нежелательным проявлением действия глюкокортикоидов, например, ожидаемым ухудшением течения сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни и др.).
  2. Хлорохин (Делагил) — иммунодепрессант. Режим дозирования: применяют внутрь по 0,5 г 2 раза/сут. в течение 7 дней, затем — по 0,5 г ежедневно в течение 6-8 месяцев.
  3. Реопирин (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: Реопирин внутрь рекомендуется назначать в суточной дозе 4-6 драже в сутки. Препарат принимается после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Реопирин в ампулах назначается внутримышечно (инъекцию следует проводить глубоко в большую ягодичную мышцу в течение 2 минут), по 5 мл один раз в сутки. Препарат назначается ежедневно или через день на 0,5-2 месяца.
  4. Токоферола ацетат (Витамин Е) — витамин, антиоксидант. Режим дозирования: назначают в капсулах или масляном растворе по 300 мг в сутки (100 мг 3 раза в день) в течение 2-3 месяцев.

Рекомендации при саркоидозе легких

  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001035606000010356060

Что нужно пройти при подозрении на саркоидоз легких

  • Анализ на ревматоидный фактор

    Показатель ревматоидного фактора выше нормы.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)70%
Кашель с выделением вязкой слизистой мокроты60%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками60%
Постоянный сухой кашель50%




Вопросы пользователей (17)

  • Зоя 2018-05-28 21:48:35
    У меня саркоидоз легких в ст. обострения. Какие таблетки можно?
  • Екатерина 2018-02-26 19:52:43
    Здравствуйте! Посоветуйте , пожалуйста, есть ли в Ростове-на-Дону пульмонологический центр, занимающийся лечением Саркоидоза лёгких? Мне сейчас 39 лет, болею Саркоидозом лёгких с марта 2015 года. Всё…
  • Инна 2018-02-09 19:07:06
    Здравствуйте! Диагноз саркоидоз выставлен на основании ПЭТ-КТ, так как в анамнезе злокачественное новообразование молочной железы и проходила контрольное обследование по этому поводу. В связи с…
  • Андрей 2017-12-22 00:48:19
    Здравствуйте. Подскажите, 2 года назад диагностировали саркоидоз 1 степени. Диагноз поставлен по кт и анализу крови. Покажет ли наличие заболевания гистологическое исследование на сегодняшний момент…
  • Татьяна 2017-10-21 20:49:45
    можно ли при саркоидозе легких делать какие либо прививки,например от гриппа,столбняка,гепатита В
  • Татьяна 2017-07-22 10:48:20
    Здравствуйте! В 2012 году после полного обследования, мне поставили диагноз саркоидоз. Вот уже 5 лет я принимаю метипред, всё начиналось с 16 мг, наступило улучшение, поэтому доктор стала уменьшать…
  • Галина 2017-03-14 01:40:46
    Здравствуйте. Я заболела саркоидозом в 2003 году, проходила длительное лечение. Наступило улучшение, а затем стабилизация (какие-то изменения в лёгких всё-таки остались). С 2008 года новых изменений…
  • Вадим 2017-01-17 14:20:29
    Здравствуйте.Саркоидоз Бэка был обнаружен случайно в ходе флюорографического исследования.Сделана диагностическая торакотомия..Хирургом поставлен диагноз "Саркоидоз Бэка 4 ст.".Далее направлен к…
  • Наталья 2016-10-26 18:03:41
    Добрый день! Пять лет назад поставили диагноз саркоидоз! Наблюдаюсь у пульманолога, но два последних года к врачу не ходила , чувствовала себя нормально! В октябре этого года отдыхала в Сочи , много…
  • Татьяна 2016-10-19 18:35:27
    Здравствуйте, появился сначала сухой кашель, затем с мокротой. Через 2 месяца на рентгене и КТ обнаружили увеличение лимфоузлов и направили к пульмонологу в Самару (под вопросом саркоидоз). Пока…
  • Эльмар 2016-09-17 00:52:04
    Здравствуйте. Неподскажете где можно сделать трансбронхиальную биопсию в Москве?
  • Елена 2016-08-18 10:28:45
    Добрый день, при прохождении флюры определилось , что корни расширены, сделала скт: с обеих сторон на всем протяжении визуализируются единичные очаговые образования размером до 0,5 см, в кортикальных…
  • Алена 2016-07-22 09:56:32
    Добрый день!! Подскажите пожалуйста , ситуация такая: у меня саркоидоз 1-2 ст сейчас ремиссия, попала в больницу по геникологии и ставили горячий укол, я не знала ,что это глюканат кальция, а там…
  • Ирина 2016-07-05 17:49:46
    Можо ли при саркоидозе легких ликопид если назначили при герпесе
  • Антон 2016-06-12 22:00:08
    Добрый день! У жены по результатам КТ поставлен диагноз саркоидоз легкиз, вызвавший узловатую эритему на ногах. Прошла курс лечения в стационаре. Сейчас общее состояние хорошее, как таковых жалоб…
  • Светлана 2016-04-08 08:37:08
    Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, в какие пульмонологические центры Москвы можно обратится для установления точного диагноза и назначения лечения. Спасибо.
  • таския 2015-07-22 15:11:02
    посоветуйте санаторий для лечения

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МосРентген Центр, диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 2 Тверской-Ямской переулок, 10

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
София, центр семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Митинская, 17 к4

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса