Описание
Дискоидная красная волчанка — это хроническое заболевание кожи в виде ограниченных эритематозных очагов, покрытых плотными чешуйками, с зонами атрофии, телеангиэктазиями, фолликулярным гиперкератозом.
Распространенность: 0,003–0,008% среди женщин в возрасте 25–45 лет.
Предрасполагающие факторы: гиперинсоляция, перенесенные инфекции, аллергия, лекарственная непереносимость.
Симптомы дискоидной красной волчанки
- Бляшки, покраснение на коже лица, верхней части туловища.
- Атрофия, рубцы с расширенными сосудами на месте очагов поражения.
- Рубцовая алопеция волосистой части головы.
- Кожный зуд в области высыпаний.
- Изъязвления на слизистой оболочке полости рта (в 15% случаев).
- При распространенной форме — поражение суставов, мышц, ухудшение общего самочувствия.
При дерматоскопии обнаруживают 3 стадии:
- Эритема: розово-красные шелушащиеся бляшки на лице (в форме бабочки), на груди, спине; по краям очагов — телеангиэктазии, участки гипер- и депигментации.
- Фолликулярный гиперкератоз: на бляшках мелкие асбестовые чешуйки, при снятии которых обнаруживаются остроконечные шипики (симптом «дамского каблучка»); болезненное удаление чешуек (симптом Бенье-Мещерского).
- Рубцовая атрофия: три зоны в очагах — рубцовая (в центре), инфильтративно-гиперкератотическая и эритематозная (по периферии) атрофии.
Диагностика
Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся общий анализ крови (лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов); исследование крови (гипергаммаглобулинемия, обнаружение антинуклеарного фактора); иммунофлюоресцентное окрашивание кожных биоптатов (выявление иммунокомплексных депозитов).
Дифференциальный диагноз:
- Розовые угри.
- Себорейный дерматит.
- Аллергический дерматит.
- Красный плоский лишай.
- Псориаз.
Лечение дискоидной красной волчанки
- Фотозащита.
- Защита кожи от перегреваний и травм.
- Средства, улучшающие периферическое кровообращение.
- Поливитамины.
- Глюкокортикоиды местно.
- При распространенной форме — специфическая терапия («Плаквенил», «Гидроксихлорохин»), цитостатики.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Гидроксихлорохина сульфат (Плаквенил) — противовоспалительное и иммунодепрессивное средство. Дозировка: Плаквенил прописывают исключительно для приема внутрь. Лекарство следует принимать во время приема пищи, либо запить стаканом молока. Дозировка лекарства приведена из расчета на гидроксихлорохин сульфат и не эквивалентны дозам основания. Для лечения системной красной волчанки взрослым назначают в начальной средней дозе 400 мг 1–2 раза в сутки на протяжении нескольких недель или месяцев, это зависит от индивидуальных особенностей и реакции больного. Для длительной вспомогательной терапии, достаточно приема лекарства в уменьшенной дозировке от 200 до 400 мг.
- Хлорохин (Делагил) — противовоспалительное и иммунодепрессивное средство. Дозировка: при дискоидной красной волчанке принимать Делагил необходимо каждый день, внутрь по 0,25 г 2 раза в день, на протяжении 5–10 дней. После необходим перерыв в 3–5 дней. Общая дозировка зависит от лечебного эффекта и переносимости лекарства.
- Пресоцил (противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное средство). Дозировка: при дискоидной красной волчанке назначают принимать препарат 6 раз в день, внутрь по 1 таблетке. Продолжительность лечения прописывается лечащим врачом.
- Дапсон (Дапсон-Фатол) — бактериостатическое средство из группы сульфонамидов. Дозировка: принимать препарат необходимо внутрь после приема пищи, обильно запивая водой. Чаще всего применяется в комплексном лечении. Раз в неделю (к примеру, воскресенье) лекарство не принимают. Дозировка индивидуальна для каждого. В среднем дозировка препарата составляет 50–100 мг дапсона (1–2 таблетки) ежедневно, 6 дней в неделю. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
- Синафлан мазь (ГКС для наружного применения). Дозировка: применяется наружно. Перед применением кожу обрабатывают антисептической жидкостью, протирают тампоном, после наносят небольшое количество препарата 2–4 раза в день на протяжение 5–10 дней, если необходимо — лечение продлевают до 25 дней. На ограниченных очагах поражения для усиления эффекта линимент можно применять под окклюзионную повязку. Запрещается применять под повязку более 2 г/сут. Линимент рекомендован к использованию при сухих дерматозах.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога, выявление антинуклеарного фактора, иммунофлюоресценция кожи.