Атипичная лицевая боль
(персистирующая идиопатическая лицевая боль, атипичная прозопалгия)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Атипичная лицевая боль (G50.1) — это психогенная боль, проявляющаяся постоянными ноющими, пульсирующими или жгучими болевыми ощущениями в области лица, основное значение в возникновении которых приобретают центральные механизмы, связанные с депрессией.

Распространенность: 2% среди всех пациентов с головной болью. Чаще болеют женщины, возраст начала заболевания — 45 лет. В 50% случаев отмечается связь болей в лице с частыми стоматологическими манипуляциями.

Симптомы атипичной лицевой боли

Атипичная лицевая больБоль в лице развивается постепенно на протяжении нескольких недель, месяцев. С течением заболевания головная боль может становиться постоянной. Атипичные лицевые боли ноющего, пульсирующего или жгучего характера могут быть двусторонними или односторонними (75%). Боли в лице усиливаются при стрессе/тепловых воздействиях, при физических нагрузках или изменении погоды. Иногда появляются «безболевые промежутки», но затем боль обычно возвращается вновь. Пациенты также предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в лице, ощущение покалывания, «ползания мурашек» (80%), могут быть жгучие боли в ротовой полости (40%). В 80% случаев отмечаются сниженное настроение, раздражительность, бессонница.

Обращает внимание необычность жалоб и вычурность рисунка боли в лице, фиксация пациентов на неприятных моментах и болевых ощущениях.

При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (60%), парестезии в лице (80%), глоссалгию/одонталгию (40%), депрессию (80%), инсомнию (75%). Локализация боли в лице не соответствует зонам иннервации тройничного нерва. Триггерные точки, курковые зоны отсутствуют.

Диагностика

  • Атипичная лицевая больКомпьютерная томография/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение органической патологии).
  • Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение атипичной лицевой боли

Лечение включает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, миорелаксанты, психокоррекция, анальгетики, ноотропы, физиолечение, массаж воротниковой зоны и головы, иглорефлексотерапия. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КарбамазепинАмитриптилинМильгамма

  • Карбамазепин (антиконвульсант, психотропное средство). Режим дозирования: начинают лечение с дозы 0,1 г внутрь 2 раза в сутки. Затем суточная доза постепенно увеличи-вается по 1/2-1 таб. до минимально эффективной (0,4 г в день). Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут. Через 6-8 недель после наступления эффекта дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей (0,2-0,1 г в день).
  • Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: назначают внутрь в дозе до 200 мг/сут. (с приемом пищи или после нее). Спустя две-четыре недели дозы уменьшают.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, нейровизуализация головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой РГМУ, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.510103014000.515156541

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Ощущение дискомфорта в лице100%
Постоянная боль в лице, усиливающаяся при стрессе, физических нагрузках90%
Подавленное настроение85%
Мурашки на лице80%
Бессонница (недосыпание, отсутствие ночного сна)75%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)50%
Жжение, сухость в полости рта40%
Жжение, легкий кожный зуд в области лица20%




Вопросы пользователей (32)

  • Элен 2018-06-19 14:08:35
    Здравствуйте, болею с 2012 года после сложного удаления 38 зуба, сначала было онемение нижней челюсти слева, потом появились сильные боли в нижней части лица, к зубам не прикоснуться, прием пищи стал…
  • Наталия 2017-12-29 17:08:29
    Больше года беспокоят боли слева в области зубов 5,7 жгучие , постоянные ,6 удален ,стоматологи не находят ничего, хотя в 5-том зубе выходит немного пломбировочный материал, лечусь все время , не…
  • Лариса 2017-12-17 12:18:10
    Здраствуйте. Я лечусь у невролога по поводу нейропатии (атипичные лицевые боли), принимаю прегабалин. Подскажите где в Москве специализируются на лечении атипичных лицевых болей
  • Вячеслав 2017-12-14 02:34:39
    Месяц назад. Прошел на улице в сырую погоду. Зашел в дом и через пол часа: потекло с носа, сильная боль, жжение лобовые, гайморовые пазухи,,нос. Все как на плакате у ЛОРа(По контуру маски мистера Х…
  • Лариса 2017-12-10 21:19:28
    Здравствуйте. Уже месяц меня мучают боли в левой половине лица. Болят верхняя и нижняя челюсти, ухо, висок, щека. Прошла обследование у стоматолога, окулиста, лор-врача, эндокринолога, невропатолога…
  • Лариса 2017-12-01 01:21:00
    Всгде ноете началось 09,10,2017г, когда вечером заныл зуб, когда пошла лечить было уже непонятно, где ноет. Вскрыли 5 зубов, удалили нервы в 4, а стало еще хуже,стал болеть висок, в ухе жгло и больно…
  • Гульнара 2017-11-21 22:47:27
    Здравствуйте. Мне удалили верхний левый клык.Но сначало врач лечил лекарставами. Но боль не прошла и решили удалить.Затем у меня начались боли левого глаза, правой и левой щеки.Затем простреливает…
  • Мария 2017-10-14 21:37:39
    Здравствуйте, у меня два месяца назад появилась распирающая боль в области переносицы и лба, были подозрения на франтит, но диагноз не подтвердился. Было сделано множество снимков головы, отклонения…
  • Мурад 2017-09-02 00:16:50
    Здравствуйте , меня долгов время мучал гайморит , лечил кукушками , промыванием ямик катетера , в итоге была сделана эндоскопическая гаймороэтмоидитомия, после операции прошёл почти месяц , дышу…
  • Раиса Михайловна 2017-07-23 23:46:49
    Добрый день. У меня ноющая боль в области правого глаза. Поставили диагноз: атипичная лицевая боль. Это вылечивается?
  • Ольга 2017-04-20 11:50:20
    После стоматологических процедур постоянные жгучие, иногда тянущие боли в бласти правой нижней челюсти или по языку и небу. Лечила и зубы и нерв у невролога, но результата нет. Подскажите куда можно…
  • Виктория 2017-01-24 19:28:14
    Добрый день! Хотя для меня уже каждый день далеко не добрый.....На протяжении года постоянно тупая, ноющая жгучая колющая однотонная боль в уголке левого глаза. Эта боль в течении дня может…
  • Регина 2017-01-12 13:41:51
    Здравствуйте, мне 36 лет,меня беспокоит хроническая боль с 2014г.справа в нижней челюсти между 4 и 5 зубом, уходящая под язык, боль ноющая,колющая,усиливается при смене погоды и эмоциях.Боль началась…
  • Анатолий 2016-12-21 23:28:09
    Мне 56 лет. 2009 году поставили 4 моста, коронки. Примерно через пол года появились стреляющие током боли в области правой нижней челюсти. Невролог поставил диагноз невралгия тройничного нерва. в…
  • Марина 2016-11-18 02:21:17
    После пломбировки зуба были симптомы невралгии 3-ничного нерва, но нетипичной-ноющей и жгучей. Теперь болит вся голова и боль постоянно мигрирует. Всё верно- я частенько прислушиваюсь ,что там…
  • Галина 2016-11-17 00:09:12
    Болеет сын уже год болит правая сторона лица нижняя челюсть где то внутри ходит по врачам , боли не привязываются к каким то нервным переживаниям или к стресу обезболивающие не помогают.м ожет…
  • Наталья 2016-11-15 14:45:56
    Здравствуйте. Мне 48 лет. 4 года назад возникла в один день, без всяких перичин щекотка, зуд, ноющие состояния в левой ноздре, в точке выше крыла. Появляется сразу после пробуждения ото сна. Чем…
  • Владимир 2016-11-02 15:17:55
    Здравствуйте.У меня в14 году появился как камок в горле беспокоил а потом появилось жжение левой щеки и вокруг губ дискомфорт постоянно неприятное ощющение прошёл томографию горла делали…
  • Маргарита 2016-10-04 19:55:27
    Здравствуйте! Меня беспокоит онемение левой части лица: болит корень языка, чувствуется какая то опухоль с внутренней стороны щеки, немеет одна сторона носа и угол губы, что - то давит на ухо с…
  • Дина 2016-09-25 19:57:34
    В 2006 году поставили диагноз Невралгия 2,3 ветки тройничного нерва (ТН) справа. Провели лазерную деструкцию корешка ТН. В течении 10 лет ничего не беспокоило. В апреле боли и прострелы справа во 2 и…
  • Анна 2016-08-05 02:38:18
    Здравствуйте! пожалуйста, помогите мне! Все началось с ощущении тяжести на левой щеке и немного отдавало в зубы. Было подозрение на одонтогенный гайморит, после панорамного снимка зубов стоматологи…
  • Людмила 2016-08-04 20:11:34
    Здравствуйте!Возраст 52 года.Работа бухгалтером. Меня на протяжении 10 месяцев,ком в горле,ощущение увеличение и жжение языка,лицевые боли,особенно давит переносицу,постоянная давящая головная…
  • НИНА В. 2016-06-21 13:48:57
    После анастезии по удалению зуба анемело лицо-правая сторона вся полностью. Присоединились боли простреливающего характера в голове сначала с правой стороны,теперь и с левой. Боли распирающие- вся…
  • Валентина 2016-05-29 00:55:24
    Добрый день! Мне 62 года. У меня шейный остеохондроз, протрузии 3мм, был гайморит, делали операцию на носовые и лобную пазухи в 2008г. Меня мучают, особенно по утрам, сильные головные боли…
  • Татьяна 2016-05-15 13:50:03
    Диагноз атипичные лицевые боли. Подскажите Как попасть на консультацию в Москве к специалисту по атипичные лицевым болям Гусеву. Е. И или его ассистентам и ученикам?
  • Клава 2016-05-10 23:49:14
    Здравствуйте, у меня два месяца назад появилось ощущение давления на нос ( не на переносицу) , ниже , а так же слева и справа. Так же давление на верхнюю челюсть. Еще мне стало трудно дышать. Причем…
  • Олеся 2016-03-01 10:03:39
    Здравствуйте, подскажите,вылечила зуб,через неделю появилась боль острая и нарастающая в месте и отдавала в ухо и затылок,удалила нерв в зубе...боли почти не осталось в челюсте,только в затылке…
  • Диана 2016-01-02 22:29:43
    Здравствуйте, уже несколько месяцев мучают боли в нижней правой челюсти, отдают в ухо и верхнюю челюсть. Боль начинается во второй половине дня, анальгетики в основном не помагают или действуют очень…
  • Ирина 2015-04-20 16:21:05
    40 лет. Недавно переболела фарингитом и бронхитом в острой форме. Сон немного нарушен из за приступов кашля. Последние четыре дня мучают странные головные постоянные боли. Болит (жжение, больно…
  • галина 2015-04-18 23:47:06
    После стоматологического лечения зубов(ранее леченных некачественно) и протезирования начались очень сильные боли в правой половине лица. После длительных хождений по врачам установили перфорацию…
  • Евгений 2015-04-06 06:54:36
    Здравствуйте, подскажите пожалуйста куда можно обратиться с подобным заболеванием? Мучаюсь уже год.
  • Инна 2015-03-19 22:49:51
    Меня мучают периодические простреливающие боли в правом ухе, отдающие в шею и нижнюю челюсть, тянущие боли в правой щеке, онемение щеки. Небольшая ассиметрия лица вправо. Год назад лечилась по поводу…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Дубрава, поликлиника

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Воронеж, Московский проспект, 112

Фридрихсхафен, клиника (Klinikum Friedrichshafen GmbH)

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Röntgenstraße 2, 88048 Friedrichshafen (Рёнтгенштрассе 2,
88048 Фридрихсхафен)

Славия, аптека

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Екатеринбург, Родонитовая, 3/1

Эксперт, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Тамбов, Монтажников, 1

Овум-Медико, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Кемерово, Коммунистическая, 128а

Возрождение, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Новороссийск, Вити Чаленко, 49

все адреса
Медицинский комплекс

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Липецк, Калинина, 1Б

Центр молекулярной диагностики

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Иркутск, Свердлова, 36

все адреса
ТАНАР, семейная клиника

Рейтинг: 5.9 2 отзыва

Набережные Челны, 27-й комплекс, 22а

все адреса
Медицинский центр, ДВФУ

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Владивосток, Русский, Аякс пос, 10 к M

ITB Company
Разработка сервиса