Анальная трещина

Описание

Анальная трещина — это спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала.

Распространенность заболевания составляет 20–23 случая на 1000 человек.

Наиболее частой причиной возникновения анальной трещины являются острые разрывы слизистой оболочки анального канала при прохождении по нему плотного кала и чрезмерном растяжении. Кроме того образование трещины может быть связано с хроническим воспалением анальных крипт, нейрогенными расстройствами, связанными длительным спазмом анальных сфинктеров.

Клиническая картина

Симптомы анальной трещины складываются из классической триады: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Боли усиливаются после дефекации, помимо болей пациентов также беспокоит ощущение жжения, дискомфорта в заднем проходе. Кровотечения, как правило, небольшие, связаны с травмированием стенок плотным калом.

Диагностика анальной трещины

При диагностике анальной трещины наряду с пальцевым исследованием анального канала, которое проводит врач-колопроктолог, применяются и инструментальные методы диагностики, наиболее информативными из которых являются ректороманоскопия и аноскопия.

Дифференциальный диагноз:

• Хронический парапроктит.
• Рак прямой кишки.
• Сифилис.

Лечение анальной трещины

Лечение зависит от вида анальной трещины. При острой трещине, как правило, применяется, консервативное лечение:

• Тщательная гигиена промежности: ванночки со слабо-розовым раствором «марганцовки» или отваром ромашки, шалфея, коры дуба.
• Постоянный прием стулосмягчающих препаратов (например, препаратов лактулозы — «Нормазе», «Дюфалак», «Гудлак», «Порталак» и пр.).
• Заживляющие свечи.
• Микроклизмы перед стулом.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при диагностировании у пациента хронической анальной трещины показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Нормазе (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым в первые 3 дня по 15-40 мл/сут., затем по 10-25 мл/сут. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
• Дюфалак (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, утром во время еды, взрослым 15–45 мл, доза может быть снижена после 2 дней приема. Поддерживающая доза 10–25 мл.
• Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 суппозиторию утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 суппозиторию 1 р/сут.
• Релиф Адванс (препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют вводить по 1 суппозиторию до 4 раз/сут. Суппозитории вводят в прямую кишку утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника.
• Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят суппозиторий глубоко в прямую кишку 1 р/сут. При тяжелой форме в первый день вводится по 1 суппозиторию 2 или 3 р/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация проктолога (или хирурга при отсутствии проктолога).