Анальная трещина
(фиссура, трещина прямой кишки, трещина заднего прохода)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Анальная трещина — это спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала.

Распространенность заболевания составляет 20–23 случая на 1000 человек.

Наиболее частой причиной возникновения анальной трещины являются острые разрывы слизистой оболочки анального канала при прохождении по нему плотного кала и чрезмерном растяжении. Кроме того образование трещины может быть связано с хроническим воспалением анальных крипт, нейрогенными расстройствами, связанными длительным спазмом анальных сфинктеров.

Клиническая картина

Симптомы анальной трещины складываются из классической триады: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода. Боли усиливаются после дефекации, помимо болей пациентов также беспокоит ощущение жжения, дискомфорта в заднем проходе. Кровотечения, как правило, небольшие, связаны с травмированием стенок плотным калом.

Диагностика анальной трещины

При диагностике анальной трещины наряду с пальцевым исследованием анального канала, которое проводит врач-колопроктолог, применяются и инструментальные методы диагностики, наиболее информативными из которых являются ректороманоскопия и аноскопия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение анальной трещины

Лечение зависит от вида анальной трещины. При острой трещине, как правило, применяется, консервативное лечение:

  • Тщательная гигиена промежности: ванночки со слабо-розовым раствором «марганцовки» или отваром ромашки, шалфея, коры дуба.
  • Постоянный прием стулосмягчающих препаратов (например, препаратов лактулозы — «Нормазе», «Дюфалак», «Гудлак», «Порталак» и пр.).
  • Заживляющие свечи.
  • Микроклизмы перед стулом.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при диагностировании у пациента хронической анальной трещины показано оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

НормазеДюфалакПрокто-ГливенолРелиф АдвансУльтрапрокт

  • Нормазе (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым в первые 3 дня по 15-40 мл/сут., затем по 10-25 мл/сут. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
  • Дюфалак (слабительное средство). Режим дозирования: внутрь, утром во время еды, взрослым 15–45 мл, доза может быть снижена после 2 дней приема. Поддерживающая доза 10–25 мл.
  • Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 суппозиторию утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 суппозиторию 1 р/сут.
  • Релиф Адванс (препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют вводить по 1 суппозиторию до 4 раз/сут. Суппозитории вводят в прямую кишку утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника.
  • Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят суппозиторий глубоко в прямую кишку 1 р/сут. При тяжелой форме в первый день вводится по 1 суппозиторию 2 или 3 р/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация проктолога (или хирурга при отсутствии проктолога).

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.).
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
St. Mark's Hospital, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.5142020151513630302020

Что нужно пройти при подозрении на анальную трещину

  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при трещине заднего прохода.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в заднем проходе при дефекации100%
Зуд и жжение в области заднего прохода90%
Намокание в области заднего прохода90%
Примесь крови в кале (кровь в кале)80%
Спазм заднего прохода80%




Вопросы пользователей (3)

  • Илья 2017-02-08 15:08:10
    Добрый день! Указанные лекарственные средства необходимо употреблять все или выборочно?
  • Вадим 2016-04-26 12:11:21
    Сколько стоит ? Какой наркоз ? После операции на следующий день снимаете бинты и делаете ли онестезию во время снятие или на живую???
  • Дмитрий 2015-03-09 02:41:51
    Добрый день,у меня вопрос. Сколько времени потребуется и сколько стоит операция по лечению хронической анальной трещины в Краснодаре. Вопрос времени важен, чтобы спокойно не отрываясь посвятить этому…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

БИОСФЕРА, центр остеопатической медицины

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Борисоглебский пер, 15 ст2

Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

Эбботт Лэбораториз

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Оригитея, клиника доктора Мухиной

Рейтинг: 6.35 16 отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 32.

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

ITB Company
Разработка сервиса