Злокачественное новообразование предстательной железы
(рак предстательной железы, рак простаты, злокачественное новообразование простаты, карцинома предстательной железы)

Онкологические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез простаты.

Рак предстательной железыРак простаты является причиной почти 10% смертей от рака у мужчин и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин.

Факторы риска:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Возрастные гормональные изменения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дисбаланс нутриентов (повышенное содержание в рационе животных жиров и кальция).
  • Хроническая интоксикация кадмием.

Симптомы злокачественного новообразования
предстательной железы

Симптомов, характерных только для рака предстательной железы, не существует. Возможны следующие жалобы:

  • ирритативные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности;
  • обструктивные симптомы: затруднение мочеиспускания, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи;
  • боль в костях при их метастатическом поражении.

Диагностика злокачественного новообразования
предстательной железы

  • Уровень ПСА (простат-специфического антигена) — настороженность должен вызвать уровень ПСА выше 10 нг/мл. При уровне ПСА от 4 до 10 нг/мл («серая зона») необходимо тщательно дифференцировать рак, аденому предстательной железы и простатит.
  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — подозрительны на рак гипоэхогенные очаги в периферической зоне простаты.
  • Пальцевое ректальное исследование — подозрение должны вызвать узлы, участки уплотнений в простате, бугристая поверхность, каменистая плотность.
  • Биопсия предстательной железы — единственный метод верификации (подтверждения) диагноза рака простаты. Чаще всего выполняется биопсия простаты под УЗИ-контролем. При этом с помощью специального аппарата через прямую кишку осуществляется забор нескольких (6–12) кусочков железы из разных участков. После чего проводится гистологическое исследование материала. Только на основании гистологического заключения можно установить наличие рака простаты.
  • МРТ малого таза — при подтвержденном диагнозе необходима для оценки распространенности опухолевого процесса (прорастание опухоли в капсулу простаты, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов).
  • Остеосцинтиграфия — радиоизотопное исследование, необходимое для исключения метастатического поражения скелета.

Лечение злокачественного новообразования
предстательной железы

На 1 и 2 стадии

  • Выжидательная тактика — никакого лечения не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. Регулярно исследуются уровни ПСА, проводится ТРУЗИ.
  • Радикальная простатвезикулэктомия — полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками.
  • Лучевая терапия — использование радиации для разрушения злокачественной опухоли.
  • Брахитерапия — внутритканевая лучевая терапия.
  • HIFU-терапия — лечение фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.
  • Криотерапия — разрушение опухоли локальной гипотермией.

На 3 стадии

  • Лучевая терапия.
  • Лучевая терапия + гормональная терапия.
  • Гормональная терапия — рак простаты — гормонально-зависимая опухоль, растет под влиянием мужского полового гормона — тестостерона. Применяется лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов («Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», «Элигард», «Люкрин»), антиандрогенами («Бикалутамид», «Флутамид»).

На 4 стадии

  • Гормональная терапия.
  • Билатеральная орхэктомия — удаление яичек.
  • Введение бисфосфонатов (золедроновая кислота, памидроновая кислота) — при метастатическом поражении костей.
  • Симптоматическая терапия.

Основной мерой профилактики является плановое скрининговое определение уровня ПСА сыворотки крови, что позволяет диагностировать опухолевый процесс на ранней стадии и излечить больного.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Бикалутамид

  • Бикалутамид (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. однократно.
  • Гозерелин (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: п/к, в переднюю брюшную стенку, в дозе 3,6 мг 1 раз в 4 недели.
  • Ципротерона ацетат (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 300 мг в неделю или вгнутрь, в дозе 200 мг/сут.

Рекомендации

  • Консультация уролога, онколога.
  • ПСА.
  • ТРУЗИ.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00011253985.30000000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на РЭА

    При раке предстательной железы уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (90%).

  • Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)

    При раке предстательной железы наблюдается повышение концентрации общего ПСА.
    При раке предстательной железы повышена концентрация свободного ПСА.

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затрудненное мочеиспускание100%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)80%
Снижение потенции80%
Жжение в половом члене во время семяизвержения70%
Задержка мочеиспускания70%
Кровь в сперме70%
Кровь в моче (гематурия)60%
Невозможность сдержать мочеиспускание при позывах на него60%
Боль в промежности, усиливающаяся в конце мочеиспускания50%
Боль, жжение, рези в мочеиспускательном канале при мочеиспускании50%
Запоры, выделение слизи и кровотечения из прямой кишки50%
Увеличенные безболезненные паховые лимфоузлы50%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)40%
Постоянная, ноющая боль в поясничной области10%




Вопросы пользователей (11)

  • Рафаил 2018-02-26 22:31:29
    Здравствуйте! У меня рак предстательной железы. Диагноз С61. Т2b NX Морфологический тип: 8140/3 Аденокарцинома, БДУ. Что делать? Мне 69 лет, спасибо.
  • alik 2017-07-12 14:36:23
    рак предст.железы.После операции и облучения в 2015г. было*ПСА общий-0.008,ПСА свобод.-0.008 с декабря2016г. ПСА общий-0.073,ПСА свобод.- 0..008 Лекарства отменили год тому назад. Нужно ли мне…
  • Владислав 2017-04-16 22:55:32
    Здравствуйте. Заключение по проведённой биопсии: В правой доле-мультицентрический рост низкодифференцированной аденокарциномы простаты со структурами ацинарной карциномы с инвазией в СП. Сумма балов…
  • Алексадр 2017-03-13 20:37:31
    У моего брата аденома простаты взяли анализ Простато-спицефич.(пса)------------15.36 Свободный-0.8 что это значит не объяснили. подлежит ли аденома лечению или только оперативное вмешательство7…
  • Светлана Ивановна 2017-02-04 18:04:41
    Добрый день! У моего мужа ПСА крови - 21,9 нг/мл, свободный - 2,99 нг/мл. Предварительный диагноз: злокачественное новообразование предстательной железы (С61. Злокачественное новообразование…
  • александр 2017-02-01 00:03:52
    результат анализа: РСА-свободный-1,165; РСА-общий-4,506. Боль в левом яичке.Общая сильная общая слабость. Что со мной?
  • Александр 2016-12-23 14:52:52
    Возраст 59 лет. Результат PSA общий 0.41 нг/мл. Это хорошо или нет? Спасибо
  • Виктория 2016-12-22 15:27:24
    Добрый день, результаты анализов моего отца: ПСА общий - 1,3 нг/мл; ПСА свободный - 0,155 нг/мл; ПСА свободный/ПСА - 11,9 %. Почему так получается общий и свободный анализ в норме, а % повышен. Это…
  • Владимир 2016-06-19 00:53:22
    У меня рак предстательной железы.В 2013г делал облучения.Чувствую себя нормально.Последние два года ПСА стал понемногу подниматься.Врач сказал что надо понижать,делать раз в месяц уколы,но они не…
  • Анна 2016-06-04 00:42:30
    Доброго времени суток! У моего свекра обнаружили рак предстательной железы Т3b Nx Mx. Глиссона 5(3+2). Его возраст 67 лет. Назначен трипторелин 11,25 1 раз в 3 месяца. Что еще можно назначить в…
  • Миляуша 2016-05-19 17:41:57
    Здравствуйте, у моего папы обнаружили рак предстательной железы Т3b Nx Mx. Глиссона 7(4+3). Его возраст 74 года будет на днях, врачи почему то не хотят оперировать, говорят ухудшиться качество жизни…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

ITB Company
Разработка сервиса