Описание
Рак предстательной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез простаты.
Рак простаты является причиной почти 10% смертей от рака у мужчин и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин.
Факторы риска:
- Возраст старше 65 лет.
- Возрастные гормональные изменения.
- Генетическая предрасположенность.
- Дисбаланс нутриентов (повышенное содержание в рационе животных жиров и кальция).
- Хроническая интоксикация кадмием.
Симптомы злокачественного новообразования
предстательной железы
Симптомов, характерных только для рака предстательной железы, не существует. Возможны следующие жалобы:
- ирритативные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, спастические или болевые ощущения в промежности;
- обструктивные симптомы: затруднение мочеиспускания, наличие прерывистой или тонкой струи мочи, задержка мочи;
- боль в костях при их метастатическом поражении.
Диагностика злокачественного новообразования
предстательной железы
- Уровень ПСА (простат-специфического антигена) — настороженность должен вызвать уровень ПСА выше 10 нг/мл. При уровне ПСА от 4 до 10 нг/мл («серая зона») необходимо тщательно дифференцировать рак, аденому предстательной железы и простатит.
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — подозрительны на рак гипоэхогенные очаги в периферической зоне простаты.
- Пальцевое ректальное исследование — подозрение должны вызвать узлы, участки уплотнений в простате, бугристая поверхность, каменистая плотность.
- Биопсия предстательной железы — единственный метод верификации (подтверждения) диагноза рака простаты. Чаще всего выполняется биопсия простаты под УЗИ-контролем. При этом с помощью специального аппарата через прямую кишку осуществляется забор нескольких (6–12) кусочков железы из разных участков. После чего проводится гистологическое исследование материала. Только на основании гистологического заключения можно установить наличие рака простаты.
- МРТ малого таза — при подтвержденном диагнозе необходима для оценки распространенности опухолевого процесса (прорастание опухоли в капсулу простаты, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов).
- Остеосцинтиграфия — радиоизотопное исследование, необходимое для исключения метастатического поражения скелета.
Лечение злокачественного новообразования
предстательной железы
На 1 и 2 стадии
- Выжидательная тактика — никакого лечения не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. Регулярно исследуются уровни ПСА, проводится ТРУЗИ.
- Радикальная простатвезикулэктомия — полное удаление предстательной железы с семенными пузырьками.
- Лучевая терапия — использование радиации для разрушения злокачественной опухоли.
- Брахитерапия — внутритканевая лучевая терапия.
- HIFU-терапия — лечение фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком.
- Криотерапия — разрушение опухоли локальной гипотермией.
На 3 стадии
- Лучевая терапия.
- Лучевая терапия + гормональная терапия.
- Гормональная терапия — рак простаты — гормонально-зависимая опухоль, растет под влиянием мужского полового гормона — тестостерона. Применяется лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов («Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», «Элигард», «Люкрин»), антиандрогенами («Бикалутамид», «Флутамид»).
На 4 стадии
- Гормональная терапия.
- Билатеральная орхэктомия — удаление яичек.
- Введение бисфосфонатов (золедроновая кислота, памидроновая кислота) — при метастатическом поражении костей.
- Симптоматическая терапия.
Основной мерой профилактики является плановое скрининговое определение уровня ПСА сыворотки крови, что позволяет диагностировать опухолевый процесс на ранней стадии и излечить больного.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Бикалутамид (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. однократно.
- Гозерелин (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: п/к, в переднюю брюшную стенку, в дозе 3,6 мг 1 раз в 4 недели.
- Ципротерона ацетат (антиандрогенное, противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 300 мг в неделю или вгнутрь, в дозе 200 мг/сут.
Рекомендации
- Консультация уролога, онколога.
- ПСА.
- ТРУЗИ.