Злокачественное новообразование нижней части глотки

Описание

Злокачественное новообразование нижней части глотки (гортаноглотки) (С13) составляют примерно 1% раков всех локализаций, 25% злокачественных новообразований глотки. Наиболее распространено среди лиц 40-60 лет. Мужчины болеют в 6 раз чаще.

Факторы, способствующие развитию заболевания: курение, алкоголизм, злоупотребление горячими, острыми блюдами, ионизирующее излучение.

По происхождению злокачественные новообразования нижней части глотки могут быть тесно связаны с новообразованиями ротоглотки, гортани, начальным отделом пищевода.

Классификация:

• Т1 — Опухоль ограничена одним анатомическим подразделом гортаноглотки, имеет не более 2 см в диаметре.
• Т2 — Опухоль распространяется более, чем на один анатомический подраздел гортаноглотки или соседние структуры, или имеет свыше 2 см, но до 4 см в диаметре, без фиксации половины гортани.
• Т3 — Опухоль больше 4 см или с фиксацией половины гортани.
• Т4 — Опухоль распространяется на соседние органы и ткани, например, щитовидный, перстневидный хрящи, сонную артерию, мягкие ткани шеи, предпозвоночные фасции, мышцы, щитовидную железу и/или пищевод.

Симптомы злокачественного новообразования нижней части глотки

1. Глоточные симптомы:

• Чувство инородного тела в горле.
• Боль в горле на стороне поражения при глотании, иррадиирующая в ухо.
• Поперхивание.
• Гиперсаливация.
• Неприятный гнилостный запах изо рта.

2. Гортанные симптомы:

• Затруднение дыхания.
• Кашель со скудной мокротой с примесью крови.
• Осиплость голоса.

Формы роста:

• Экзофитный рост (в полость гортани).
• Эндофитный рост (прорастание в толщу окружающей ткани).
• Смешанная форма.

При осмотре отмечается:

• Асимметрия грушевидных синусов, скопление слюны на стороне поражения.
• Неподвижность голосовой связки.
• Новообразование с мелкозернистой, крупнозернистой поверхностью, инфильтративное; образование язв с неровными краями, грязным зловонным секретом, кровянистым отделяемым.
• Расширение скелета гортани.
• Изменение конфигурации шеи, отсутствие крепитации хрящей гортани.
• Быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи. Лимфоузлы плотной каменистой плотности, спаянные между собой и окружающими тканями, неподвижные.

Диагностика

• Консультация оториноларинголога, онколога.
• Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
• Непрямая, прямая ларингоскопия.
• Рентгенография шеи в 2-х проекциях, КТ, МСКТ гортани, шеи.

Дифференциальный диагноз:

• Доброкачественные новообразования глотки.
• Дивертикулы пищевода.
• Туберкулез глотки.
• Сифилис глотки, инфильтративная фаза.

Лечение злокачественного новообразования нижней части глотки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

• Хирургическое лечение.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 100 мг/м² в 1-й день введения на фоне гипергидратации. В составе 2–3 курсов комбинированной химиотерапии PFВ.
• 5-фторурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 800–1000 мг/м² в 1–5-й дни в виде 6-часовых инфузий. В составе 2–3 курсов комбинированной химиотерапии PFВ.
• Блеомицетин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 5–7,5 мг/м² в 1–3-й дни. В составе 2–3 курсов комбинированной химиотерапии PFВ.