Доброкачественные новообразования рта и глотки

Описание

Доброкачественные новообразования рта, глотки (D10) — это опухолевые новообразования, локализующиеся на слизистой глотки и характеризующиеся следующими симптомами:

• Отсутствие инфильтрации окружающих тканей. Экзофитный рост. Отсутствие изъязвлений. Медленный рост. Длительное бессимптомное течение.
• Отсутствие метастазирования.
• Отсутствие рецидивов после удаления.

Встречаются до 10 раз чаще, чем ЗНО. Преимущественно болеют лица мужского пола 20-40 лет.

Виды: ангиома, фиброма, тератома, аденома, невринома, липома, папиллома, нейрофиброма, киста, плазмоцитома.

Симптомы доброкачественных новообразований рта и глотки

• Затруднение дыхания, заложенность носа, выделения из него. Носовые кровотечения. Гнусавость. Снижение слуха, ушной шум, усиление звучания собственного голоса (локализация процесса в носоглотке).
• Саднение в горле, затруднения глотания, чувство инородного тела, наличие образования в горле.
• Осиплость голоса, одышка, затруднение при глотании, чувство инородного тела (при локализации процесса в гортаноглотке).

Папилломы. Этиология: вирус папилломы человека (ВПЧ) провоцирует развитие и бородавок, остроконечных кондилом. Осмотр: образования, покрытые сосочкообразными выростами, на тонкой ножке или широком основании; одиночные или множественные. Выделяют:

• Мягкие папилломы (рыхлой консистенции, рецидивируют после удаления, кровоточат, прорастают окружающие ткани, могут исчезать самостоятельно).
• Твердые папилломы — узел серого цвета, плотной консистенции, не рецидивируют, не кровоточат.

Фибромы — образования из соединительной ткани с многочисленными эластичными волокнами, кровеносными сосудами. Осмотр: новообразование округлой формы розового, красноватого цвета на широком основании с гладкой или бугристой поверхностью; кровоточит при зондировании; плотноэластичной, иногда хрящевой плотности. Характерно злокачественное течение, так как имеют интенсивный рост, прорастают в окружающие ткани (например, ювенильная ангиофиброма).

Симптомы:

• Нарушение дыхания через нос, затруднение глотания, стенотическое шумное дыхание.
• Обильное кровотечение (при разрушении соседних тканей).
• Гипосмия, аносмия (прорастание в полость носа).
• Смещение глазного яблока, экзофтальм (распространение в полость глазницы).
• Тугоухость (поражение слуховой трубы).
• Деформации лица (инфильтрация лицевого скелета черепа).
• Менингит, нарушение мозгового кровообращения, поражение черепно-мозговых нервов (прорастание опухоли в черепа).

Тератомы — это врожденные доброкачественные образования глотки, которые развиваются вследствие дизэмбриогенеза. Волосатый полип глотки — часто встречающаяся тератома глотки; округлое образование на тонкой ножке, покрытое пушковыми волосами.

Ангиомы — доброкачественные новообразования, состоящие из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Локализация: небные миндалины, мягкое небо, корень языка, боковая, задняя стенка глотки. Характерен интенсивный рост с прорастанием в соседние ткани.

Лимфангиома — образование желтого цвета, заполнено лимфой, имеет несколько камер. Гемангиома — образование красно-синюшного цвета, бугристое, мягкой консистенции, может пульсировать, кровоточит.

Аденома — узел желеобразной консистенции, имеет капсулу, широкое основание размером 0,5-2 см розового, серого или коричневатого цвета. Состав: атипичные железы слизистой; слизь, гной, слущенные клетки.

Невринома, нейрофиброма. Локализация: боковая, задняя стенка глотки. Невринома — образование веретенообразной/округлой формы с ровной поверхностью, имеет капсулу, покрыта неизмененной слизистой, не кровоточит, не изъязвляется.

Кисты глотки. Виды: ретенционные, дермоидные. Ретенционные кисты: клинически значимы только большие размеры кисты, приводят к асфиксии. Это образование округлой формы с тонкими стенками, мягкоэластичной консистенции, желтого цвета. Дермоидные кисты — это врожденные доброкачественные новообразования.

Экстрамедуллярная плазмоцитома — это предрак, так как имеет злокачественное течение с метастазированием в лимфатические узлы. Состав: полиморфноклеточный инфильтрат (плазмоциты). Осмотр: одиночные/множественные узлы эластичной консистенции на широком основании до 4-х см в диаметре.

Диагностика доброкачественных новообразований рта и глотки

• Консультация оториноларинголога, по показаниям — офтальмолога, невролога, нейрохирурга.
• Передняя, задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая, прямая ларингоскопия.
• Рентгенография, КТ, МСКТ ППН.
• Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
• Тональная аудиометрия по показаниям.

Дифференциальный диагноз:

• ЗНО рта, глотки.
• Аденоиды.
• Хоанальный полип.

Лечение доброкачественных новообразований рта и глотки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится хирургическое лечение.