Субдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическое

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Субдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическоеСубдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическое (I62.0) — это внезапно возникающее кровоизлияние под твердую мозговую оболочку.

Распространенность: 12 на 100 тысяч человек. Чаще происходит у мужчин (70%) в возрасте старше 40 лет.

Факторами риска субдурального кровоизлияния являются артериальная гипертензия, атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем, физическое или эмоциональное перенапряжение. Кровоизлияние происходит на фоне патологии сосудов головного мозга, при заболеваниях крови, приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Клиническая картина

Симптомы появляются одномоментно в период бодрствования. Одновременно с нарушением сознания нарастают симптомы болезни в течение нескольких часов, дней. Субдуральное кровоизлияние проявляется внезапной интенсивной головной болью, рвотой, слабостью/онемением в одной половине тела. Могут быть выражены сонливость или возбуждение, судороги в конечностях, снижение памяти, повышение артериального давления.

При неврологическом осмотре пациента выявляют психомотороное возбуждение (50%), нарушение сознания (80%), общемозговой синдром (90%), фокальные/генерализованные судороги (35%), гомолатеральный мидриаз (40%), нистагм (35%), офтальмоплегию (15%), контралатеральный гемипарез/гемигипестезию (40%), амнезию (10%). Брадикардия отмечается в 40% случаев, нарушение ритма дыхания — в 20%.

Диагностика

  • Субдуральное кровоизлияние (острое) нетравматическоеИсследование гемостаза.
  • Измерение артериального давления.
  • Электроэнцефалография.
  • Церебральная ангиография (серпообразная бессосудистая зона).
  • Компьютерная томография головного мозга.

Дифференциальный диагноз:

  • Ишемический инсульт.
  • Эндогенная интоксикация с нарушением сознания (печеночная, уремическая, диабетическая комы).
  • Экзогенные интоксикации (отравление алкоголем, барбитуратами, седативными средствами, наркотиками).
  • Кровоизлияние в первичную или метастатическую опухоль головного мозга.

Лечение субдурального кровоизлияния (острого) нетравматического

  • Поддержание жизненно-важных функций организма, антигипертензивные препараты, анальгетики, антагонисты кальциевых каналов, дегидратация, антиконвульсанты.
  • Вопрос о хирургической эвакуации кровоизлияния (удаление или стереотаксическое дренирование гематомы).
  • Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МаннитолФуросемидКетопрофенКарбамазепин

  • Маннитол (диуретик, противоотечное средство). Режим дозирования: в/в, медленно струйно или капельно. Лечебная доза 1-1,5 г/кг массы тела, профилактическая доза — 0,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Кетопрофен (анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи; таблетки 100 мг 3 раза в сутки или 150 мг/сут. (ретард) с интервалом в 12 ч. Капсулы — по 50 мг утром и днем, 100 мг — вечером.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: начинают лечение с дозы 0,1 г внутрь 2 раза в сутки. Затем суточная доза постепенно увеличивается по 1/2-1 таб. до минимально эффективной (0,4 г в день). Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут.
  • Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, гипотензивное средство). Режим дозирования: в/в капельно, скорость проведения инфузий должна составлять 0,6-1,2 мг/ч; максимальная суточная доза — 30 мг, срок лечения — 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Рекомендации

Рекомендуются консультации нейрохирурга, компьютерная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.016613.817.4000.01339.615.3

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Головная боль внезапная интенсивная90%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая90%
Обморок (потеря сознания)80%
Онемение одной половины тела60%
Двигательное беспокойство50%
Сонливость днем50%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)40%
Онемение нижней части тела40%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)35%
Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)10%




Вопросы пользователей (3)

  • Виктория 2016-05-16 08:23:26
    Здравствуйте, моему мужу было 31 год, он умер.Он всегда был здоров,проблем не было,В Заключение указана причина смерти нетравматическое субдуральное кровоизлияние.Произошло это на работе в тайге,он…
  • Лариса 2015-11-30 16:16:39
    Доброго время суток! Подскажите пожалуйста,у моей бабушки 96 лет что то произошло на днях,а именно утром встала в туалет и у нее сильно закружилась голова, (она гипертоник с 60 -ти летним…
  • Жайнагуль 2015-09-06 02:31:01
    Добрый день! У меня папа заболел ему поставили диагноз: Субдуральная гематома левой гемисферы головного мозга острая. Врачи говорят надо сделать операцию. Скажите пожалуйста как можно лечить? Ему 56…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Артмед, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Омск, 10 лет Октября, 43

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 7 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Моя клиника №1, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Омск, Малунцева, 13

Центр помощи при дислексии в Москве

Рейтинг: 9.4 2 отзыва

Москва, Рубцовская набережная, дом 2

все адреса
Юнона, медицинский центр

Рейтинг: 9.5 6 отзывов

Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

все адреса
Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Здоровая семья, медицинский центр

Рейтинг: 8.8 4 отзыва

Новосибирск, Коммунистическая, 77

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 3 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Гирудологический центр

Рейтинг: 8.2 6 отзывов

Сургут, Мелик-Карамова, 74а

ITB Company
Разработка сервиса