Описание
Сотрясение головного мозга (СГМ) (S06.0) — это вид черепно-мозговой травмы, характеризующийся обратимым нарушением функционирования головного мозга без органического повреждения. У взрослых относится к легкой черепно-мозговой травме.
Распространенность: 132–367 на 100 тысяч человек. СГМ чаще встречается в молодом и среднем возрасте, преимущественно у мужчин.
Причины появления СГМ: ДТП, бытовая, производственная, спортивная травма, криминальные обстоятельства. Сотрясение головного мозга происходит при воздействии на область головы небольшой травмирующей силы — в случае падения с высоты своего роста, легкого удара по голове, резкого ускорения или торможения в автомобиле.
Симптомы сотрясения головного мозга
После травмы головы могут появиться однократная рвота, учащение дыхания, учащение или замедление пульса. Потеря сознания после травмы головы — от 1–2 до 10–15 минут. По восстановлении сознания появляются жалобы на головную боль (90%), головокружение (60%), тошноту (60%), слабость, шум в ушах (50%), нарушение сна, неустойчивость при ходьбе (30%). Возможно кратковременное снижение памяти на предшествующие травме события (до 50%).
Общее состояние пострадавших быстро улучшается в течение первой-второй недели после травмы головы.
При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром, может быть болезненность при движении глазных яблок, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, легкая анизорефлексия, атаксия.
Диагностика
- При эхоэнцефалоскопии смещения срединного М-эхо нет.
- Краниография без травматических повреждений.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга проводят в некоторых случаях для исключения органического поражения головного мозга.
Дифференциальный диагноз:
- Травматическая эпидуральная/субдуральная гематома.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
Лечение сотрясения головного мозга
Лечение включает постельный режим (7–10 дней), легкую дегидратацию, анальгетики, нейрометаболиты, антиоксиданты.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Диакарб (диуретик, противоотечное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 250–375 мг/сут. (1-1,5 таблетки), утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.
- Кетопрофен (анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи; таблетки 100 мг 3 раза в сутки или 150 мг/сут. (ретард) с интервалом в 12 ч. Капсулы — по 50 мг утром и днем, 100 мг — вечером.
- Фенотропил (нейрометаболит). Режим дозирования: принимают внутрь сразу после еды в дозе 100-200 мг, средняя суточная доза составляет 200-300 мг. Рекомендуется разделять суточную дозу на 2 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней.
- Тиоктовая кислота (антиоксидант). Режим дозирования: внутрь по 600 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки. Таблетки принимают натощак, приблизительно за 30 мин до первого приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга, магнитно-резонансная томография головного мозга.