Описание
Синдром беспокойных ног (G57.1) — это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах в покое (вечером и ночью), вынуждающими пациентов совершать постоянные движения нижними конечностями.
Распространенность: 5–10% в популяции, в 1,5 раза чаще встречается у женщин.
Факторами возникновения данной патологии могут быть метаболические нарушения, системные заболевания, паркинсонизм, беременность, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов, прием лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы МАО). Семейная предрасположенность отмечается в 40% случаев.
Клиническая картина
Первыми симптомами являются неприятные ощущения в нижних конечностях (ощущение ползания мурашек, пощипывание, покалывание), для их устранения необходимо двигаться. Жалобы появляются в спокойном состоянии, перед сном. Позже присоединяются растягивание, подергивание в голенях, зуд в ногах. В 30% случаев может появляться тупая или режущая боль в ногах. Симптомы исчезают при движениях ногами, возобновляются после их прекращения. Возникновение симптомов во время отдыха приводит к нарушениям сна, сонливости днем.
При объективном осмотре пациента выявляют билатеральность поражения ног, парестезии/дизестезии, движения ногами, совершаемые пациентом с целью устранения неприятных ощущений.
Диагностика синдрома беспокойных ног
Проводится полисомнография (удлинение времени засыпания, периодические движения ногами при поверхностном сне, нарушение сна).
Формы заболевания в зависимости от частоты движений ногами в час, зарегистрированной при полисомнографии (индекс периодических движений):
- легкая (5–20 в час);
- умеренная (20–60 в час);
- тяжелая (> 60 в час).
Дифференциальный диагноз:
- Акатизия.
- Гипнические подергивания.
- Ночные крампи.
- Болезнь Бенгардта-Рота.
- Полиневропатия.
- Фибромиалгия.
Лечение синдрома беспокойных ног
- Препараты, содержащие L-ДОФА, бензодиазепины, агонисты постсинаптических дофаминергических рецепторов, ингибиторы МАО, антиконвульсанты.
- Соблюдение режима сна и отдыха, диеты.
- Умеренная физическая нагрузка в течение дня.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Клоназепам (седативное, миорелаксирующее, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе от 0,5 мг до 2 мг на ночь.
- Леводопа (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50 мг леводопы за 1–2 ч до сна. При недостаточной эффективности через неделю дозу повышают до 100 мг, максимальная доза — 200 мг.
- Мадопар ГСС (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь 1-2 капсулы за 1-2 ч до сна.
- Прамипексол (противопаркинсоническое средство). Режим дозирования: внутрь в первоначальной дозе 0,125 мг/сут., которую постепенно увеличивают до достижения эффекта (обычно не более 1 мг/сут.).
- Габапентин (противосудорожное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в дозе от 300 до 2700 мг/сут. Всю суточную дозу назначают однократно в вечернее время.
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.