Описание
Рожа — это инфекционное заболевание, манифестирующееся прогрессирующими воспалительными изменениями кожного покрова. В качестве возбудителя определяется стрептококк группы А. Это одна из наиболее распространенных инфекций бактериальной этиологии. В молодом возрасте рожей болеют преимущественно лица мужского пола, а в старшей возрастной категории преобладают лица женского пола. Элементы воспалительных изменений на коже при этом заболевании являются видимыми окружающим и поэтому вводят больного в состояние психологического дискомфорта.
Индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию генетически детерминирована. Играют роль и провоцирующие факторы: нарушения целостности кожного покрова (ушибы, травмы), резкие перепады температуры окружающей среды, стрессы, инсоляция, длительный прием стероидных гормонов. Возникновению данной патологии могут приводить следующие заболевания: сахарный диабет, грибковое поражение стоп, хроническая алкогольная интоксикация, ожирение, венная болезнь, хроническая соматическая патология, особенно у пожилых. Заразным считается человек с различными формами стрептококковой инфекции. От него она передается контактным и воздушно-капельным путем. В то же время нужно помнить, что стрептококки группы А постоянно находятся на поверхности слизистых и кожного покрова многих здоровых людей, поэтому для них риск заражения тоже велик при несоблюдении правил личной гигиены. Для развития данного недуга требуется, чтобы в жизни субъекта совпали факторы риска и предрасполагающие факторы.
Симптомы рожистого воспаления
Инкубационный период продолжается не более пяти дней. Болезнь случается внезапно и характеризуется:
- выраженной интоксикацией, ознобом, высокой лихорадкой;
- чувством распирания в участках кожи с последующим их воспалением;
- воспалением кожных покровов нижних конечностей, гораздо реже лица и руки, крайне редко — туловища, молочных желез, промежности, гениталий;
- гиперемией и воспалением кожи в качестве местных проявлений;
- увеличением регионарных лимфатических узлов, ближайших к месту воспаления;
- практически полным отсутствием боли в очаге воспаления.
Диагностика рожистого воспаления
Диагностика возможна исключительно на основании типичной клинической картины, что делает практически ненужным бактериологическую идентификацию возбудителя. При этом в общем анализе крови определяются воспалительные изменения. Повышаются титры антистрептолизина-О и прочих антистрептококковых антител, выявляется стрептококк в крови больных с помощью ПЦР.
Лечение рожистого воспаления
Практически все больные с легким и среднетяжелым течением рожи могут лечиться амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, частыми рецидивами, сопутствующей соматической патологией, маленькие дети и старики. Главное место в лечении больных рожей отводится противомикробной терапии. В амбулаторных условиях назначают пероральное применение антибиотиков, а в больничных условиях — парентеральное. В случае интенсивного кожного воспаления применяют НПВС в течение двух недель. Назначают витаминотерапию продолжительностью в один месяц. При тяжелом течении рожи назначается парентеральная дезинтоксикационная терапия, «Преднизолон», сердечно-сосудистые препараты, диуретики. Местное лечение целесообразно проводить только при пузырных формах рожистого воспаления, локализованного на конечностях. Широко используются различные физиотерапевтические методики.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Цефтриаксон (антибиотик: цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
- Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: разовая доза внутрь для взрослых и подростков, старше 14 лет, составляет по 0,3 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г. Про-должительность лечения устанавливается лечащим врачом.
- Хлорохин (Делагил) — иммунодепрессант. Режим дозирования: внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
- Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.
Рекомендации
Рекомендуется консультация терапевта и инфекциониста.