Простой хронический лишай

Описание

Простой хронический лишай (L28) — это изменение кожи в виде лихенификации, вызванное повторяющимся расчесыванием вследствие хронического кожного зуда.

Болеют взрослые, чаще мужчины.

Локализация: задняя и боковая поверхности шеи, подколенные и локтевые сгибы, аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер, межъягодичные складки, реже — волосистая часть головы.

Факторы, приводящие к развитию заболевания:

• Хронический стресс.
• Заболевания нервной системы.
• Аллергии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринные заболевания.
• Длительное повреждение кожи.
• Семейная предрасположенность (случаи подобных заболеваний у ближайших родственников).

Симптомы простого хронического лишая

Постепенно появляется кожный зуд, приводящий к расчесыванию кожи (до 100%). Под влиянием расчесов на коже появляются участки уплотнения, местами кожа шелушится (80%). Затем постепенно формируются бляшки, участки гиперпигментации (70%). Происходит утолщение кожи, она становится грубой (80%). В течении заболевания отмечаются периоды обострения и стихания процесса. 75% пациентов тревожны и раздражительны.

При физикальном осмотре кожи выявляют экскориации, полигональные папулы плотной консистенции, муковидное шелушение. В центре бляшки — слившиеся папулы, покрыты чешуйками, внешняя зона состоит из отдельных коричневатых папул. Характерна лихенификация пораженных участков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. С целью дифференциации проводят КОН-тест. Требуется биопсия кожи пораженных участков с гистологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз:

• Дерматомикоз кожи.
• Красный плоский лишай.
• Псориаз.
• Экзема.

Лечение простого хронического лишая

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются местные глюкокортикоиды, окклюзионный пластырь для предотвращения расчесов, зудоутоляющие мази (ментоловая, димедроловая, анестезиновая), системные неблокирующие антигистаминные препараты, слабые нейролептики. Требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Тавегил (противоаллергический препарат). Режим дозирования: внутрь взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. (1 мг) утром и вечером. В случаях, трудно поддающихся лечению, суточная доза может составить до 6 таб. (6 мг). Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 1/2-1 таб. перед завтраком и на ночь. Таблетки следует принимать до еды, запивая водой.
• Мометазона фуроат (Элоком) — ГКС для наружного применения. Режим дозирования: крем или мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз/сут. Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.
• Меновазан мазь (комбинированный препарат с противозудным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: наружно 2–3 раза в сутки для растирания болезненных участков кожи. Курс лечения зависит от формы и течения заболевания, а также от характера сопутствующей терапии. Максимальная суточная доза составляет 9 г.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога.