Поздний нейросифилис
(спинная сухотка, третичный сифилис)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Поздний нейросифилис с симптомами (спинная сухотка, tabes dorsalis) — это форма позднего нейросифилиса (третичный сифилис), характеризующаяся поражением корешков и задних столбов спинного мозга.

Распространенность спинной сухотки: 1,5–2% среди больных сифилисом. Мужчины болеют чаще (65%), средний возраст — от 40 лет. В анамнезе имеется указание на перенесенный сифилис. В 20% случаев отмечаются злоупотребление алкоголем, травмы.

Симптомы позднего нейросифилиса

Симптомы заболевания проявляются постепенно в течение 10–15 лет после заражения сифилисом, неуклонно прогрессируют. Острые «стреляющие» боли в пояснице с распространением в ноги, нарушение функций тазовых органов беспокоят с начала заболевания. Отмечаются снижение зрения (20%), ухудшение настроения (70%), раздражительность/обидчивость (45%), снижение памяти (35%).

При объективном осмотре выявляют чаще симметричное поражение (85%); корешковый болевой синдром (70%); анизокорию, птоз, симптом Аргайля-Робертсона (55%). Отмечаются парестезии в нижних конечностях, снижение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, мышечная гипотония, атрофии мышц тазового пояса, выпадение ахилловых и коленных рефлексов (75%); фасцикуляции (35%); неустойчивость в позе Ромберга, сенситивная атаксия, «штампующая» походка (70%); тазовые расстройства (60%). Характерны психические изменения (импульсивность, снижение критики, снижение памяти, депрессия) (45%); трофические язвы стоп, снижение потоотделения (15%); табетические желудочные кризы (15%); изменение величины, формы и функции суставов (чаще коленного) (15%).

Дегенерация задних столбов спинного мозга при спинной сухотке Артропатия коленного сустава в позднем периоде сухотки спинного мозга
Дегенерация задних столбов
спинного мозга
при спинной сухотке
Артропатия коленного сустава
в позднем периоде
сухотки спинного мозга

Диагностика

  • Серологические реакции крови на сифилис.
  • Исследование ликвора (незначительный лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка и IgG, положительные серологические реакции на сифилис).
  • Рентгенография суставов (остеопатии, табетическая артропатия — сустав Шарко).
  • Консультация нейроофтальмолога (атрофия зрительных нервов).

Дифференциальный диагноз:

Лечение позднего нейросифилиса

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антибиотики группы пенициллина; анальгетики, транквилизаторы, нейролептики.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЦефтриаксонТрамадол

  • Цефтриаксон (цефалоспорин III поколения, антибиотик). Режим дозирования: внутримышечно 1,0 г 4 р/д. Курс лечения 14 дней.
  • Пенициллин (антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: внутривенно 12-24 млн ЕД в день. Кратность введения 4-6 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.
  • Хлорпромазин (нейролептик). Режим дозирования: внутрь по 25-600 мг/сут., максимальная разовая доза — 300 мг. В/м до 1 г/сут., максимальная разовая доза 150 мг. В/в до 250 мг/сут., максимальная разовая доза 100 мг.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, серологическое исследование крови/ликвора.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Евгений Иванович.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000001.42.5000000.81.9

Что нужно пройти при подозрении на поздний нейросифилис

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Шаткость при ходьбе80%
    Нарушение походки, трудно уточнить (абазия)75%
    Сниженное настроение (плохое настроение)70%
    Затрудненное мочеиспускание60%
    Онемение одной, двух или всех конечностей50%
    Повышенная раздражительность (нервность, психованность)50%
    Обидчивость45%
    Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)35%
    Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)20%
    Затруднение движений в коленных и тазобедренных суставах15%
    Язвы на ногах7%
    Рвота разного характера, в том числе неукротимая5%




    Вопросы пользователей (6)

    • Татьяна Владимировна 2016-11-22 23:47:49
      Добрый день, Подскажите пожалуйста, что можно предпринять в следующем случае. У женщины в возрасте примерно в 51 год выявили непонятную инфекцию, поразившую нервную систему. Предположительно…
    • Анна 2016-09-15 02:55:59
      Здравствуйте. Помогите разобраться. В 2002 году узнала, что у меня есть сифилис. Пролечили в КВД платно. Помню, что в два этапа и первый препарат был Ретарпен, так как не сразу поддавалась лечению…
    • диана 2016-08-03 15:46:21
      Здравствуйте, в 1997 году болела сифилисом, вторичный рецидивный, три укола ретоппена-лечение, потом не наблюдалась. Сейчас спустя 19 лет наблюдаются серьезные неврологические расстройства…
    • Наира 2016-05-04 19:12:25
      Добрый день!задавала вопрос на многих сайтах и многим врачам!ситуация просто печальнее не придумаешь!вообщем думаю,что 10 лет назад могла заразиться сифилисом(был сомнительный па),после этого через…
    • Мария 2016-02-26 21:10:06
      Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 31 год. В 2000 году проходила лечение по сифилису в КВД по месту жительства. После серии уколов анализы были хорошими. На…
    • женя 2015-04-21 02:09:52
      Пять лет назад в армии поставили диагноз сифилис хотя в течении года не было полового акта . в течении четырех недель делали по одному уколу в неделю . после этого в госпитале сказали здоров. Две…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    Клиника №1, лечебно-диагностический центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Краснодарская, 52, к2

    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Климентовский переулок, 6

    все адреса
    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    ДолгоЛетМед, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

    Московские центры В.И. Дикуля

    Рейтинг: 6 3 отзыва

    Москва, Миклухо-Маклая, 44А

    все адреса
    МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Загородное шоссе, 9 к3

    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса