Плеврит
(воспаление плевры, плеврезия)

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Плеврит — это воспалительное заболевание плевры, характеризующееся образованием фибринозного налета на ее листках или жидкости в ее полости. Интересно отметить, что жидкость накапливается в плевральной полости при пневмонии и сердечной недостаточности в 2 раза чаще, нежели при злокачественных опухолях.

Выделяют две клинические разновидности течения плеврита: сухой и экссудативный.

Плеврит

Плеврит всегда вторичен. Он является осложнением многих болезней: опухолевых процессов, пневмонии, аллергических состояний, туберкулеза, нарушений сердечной деятельности. Главные причины, приводящие к плевритам: гнойно-воспалительные заболевания в близлежащих или лежащих удаленно органах и тканях; аллергические заболевания и системные заболевания соединительной ткани; травмы грудной клетки; недостаточность кровообращения различного происхождения; тромбоэмболия легочной артерии; нефротический синдром; цирроз печени; первичные опухоли плевры или метастатическое поражение из опухолей других органов; лейкозы.

Симптомы плеврита

  • Ощущение тяжести, боль в грудной клетке со стороны локализации плеврита.
  • Иррадиация боли в шею, плечо; изменение интенсивности боли при дыхании и наклонах туловища.
  • Одышка.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
  • Расширение и выбухание межреберных промежутков на стороне поражения.

Диагностика плеврита

  • Лучевые методы диагностики, такие как рентгенография и компьютерная томография, ультразвуковое исследование сердца и плевральных полостей. Решают следующие задачи: исключают либо подтверждают присутствие выпота, определяют причину выпота, оценивают динамику процесса.
  • Плевральная пункция. Выполняется как срочная процедура при массивной экссудации, сопровождающейся смещением срединной тени, одышкой.
  • Исследование физических и химических свойств плевральной жидкости. Различают два вида плевральной жидкости: транссудат и экссудат. Экссудат является воспалительной жидкостью, а транссудат — застойной. Возможно определение крови и лимфы (хилоторакс).
  • Цитологическое исследование экссудата. При плевритах опухолевой этиологии положительный результат составляет 50–60%.
  • Бактериологическое исследование экссудата. Проводится с целью подтверждения его туберкулезного происхождения. Положительные находки при туберкулезе не превышают 8–14% случаев.
  • Биопсия плевры (пункционная игловая биопсия, торакоскопическая биопсия): эффективность достоверной диагностики увеличивается до 93% при одновременном проведении микробиологического исследования материала. Для доказательства туберкулеза наиболее эффективна биопсия в течение первых двух месяцев болезни, при метастатическом раке и мезотелиоме плевры эффективность методики достигает 95–100%.

Лечение плеврита

Лечение экссудативного плеврита возможно только в стационарных условиях. Терапия проводится комплексно и включает:

  • Применение антибиотических и химеотерапевтических препаратов при инфекционном и/или опухолевом генезе заболевания (препараты целесообразно применять внутривенно, а также вводить в плевральную полость).
  • Санирование плевральной полости путем удаления экссудата и промывания растворами антисептиков.
  • Применение десенсибилизирующих и нестероидных противовоспалительных препаратов («Преднизолон» назначают в небольшой дозировке, если подтверждена туберкулезная или ревматическая природа заболевания).
  • Повышение защитных сил организма: постельный режим, организация сбалансированного питания, употребление жидкости и поваренной соли в ограниченном количестве; внутривенное вливание препаратов витаминов групп B и C, плазмозамещающих жидкостей; занятия лечебной физической культурой в индивидуальном порядке, массаж, физиолечение; кислородотерапия (включает кислородные ингаляции, гипербарическую оксигенацию, применение кислородного концентратора).
  • Проведение симптоматической терапии при развитии осложнений со стороны других органов и систем организма.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СинекодЛибексинПреднизолон

КеторолакКетанов

  • Бутамират (Синекод) — противокашлевое средство центрального действия. Режим дозирования: сироп в виде бесцветной прозрачной жидкости с запахом ванили принимают внутрь перед едой взрослые по 15 мл 4 раза/сут. При приеме препарата следует использовать мерный колпачок (прилагается). Мерный колпачок следует мыть и сушить после каждого использования.
  • Преноксдиазина гидрохлорид (Либексин) — противокашлевое средство периферического действия. Режим дозирования: таблетки проглатывают, не разжевывая. Средняя доза для взрослых составляет 100 мг 3-4 раза/сут. (по 1 таб. 3-4 раза/сут.). В более сложных случаях доза может быть увеличена до 200 мг 3-4 раза/сут. или до 300 мг 3 раза/сут. (по 2 таб. 3-4 раза/сут. или по 3 таблетки 3 раза/сут.).
  • Кеторолак (Кетанов) — оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие. Режим дозирования: взрослым при приеме внутрь — по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости — по 20 мг 3-4 раза/сут. При в/м введении разовая доза — 10-30 мг, интервал между введениями — 4-6 ч. Максимальная длительность применения — 2 сут. Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении — 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет — 60 мг/сут.
  • Преднизолон (ГКС системного действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 15-20 мг/сутки при плевритах туберкулезной и ревматической этиологии.

Рекомендации при плеврите

Рекомендуются консультации терапевта, пульмонолога, рентгенография легких.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.42828282800019191919

Что нужно пройти при подозрении на плеврит

  • Анализ на CA 125

    Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом плеврита.

  • Флюорография

    Наличие формулировки «запаянный синус», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении чаще всего говорят о перенесенном плеврите.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При плеврите наблюдается повышенный уровень CA 125.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)100%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Одышка при физической нагрузке80%
Постоянный сухой кашель60%
Одышка в покое50%
Одышка в положении лежа30%




Вопросы пользователей (3)

  • Надежда 2017-11-08 14:24:48
    Здравствуйте. Прошла на днях ежегодную флюорографию. В протоколе исследования «двухсторонние плевродиафрагмальные спайки". В прошлом году этого не было. В интернете нашла что это может быть…
  • Дмитрий, 34 года 2014-08-22 12:36:42
    Меня месяц назад выписали из больницы, где я лечился от пневмониии. Пневмонию вылечили, но остались, как сказали врачи, какие-то спайки в легких (в диагнозе написано: адгезивный плеврит). Анализы…
  • Евгений, 32 года 2014-08-22 11:14:42
    Три месяца назад я выписался из больницы, где долго лечился от субтотальной правосторонней пневмонии. Мне два раза делали пункцию плевры. Я чувствую себя неплохо, но меня беспокоят боли под правой…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

София, центр семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Митинская, 17 к4

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса