Описание
Парасагиттальная менингиома (D32) — это опухоль оболочек головного мозга, располагающаяся на конвекситальной его поверхности (развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка) и отличающаяся медленным ростом.
Менингиомы составляют 15–20% среди новообразований головного мозга. Распространенность: 1,2–2,4 на 100000 человек. Клинические симптомы, как правило, обнаруживаются в 35–55 лет, чаще среди женщин. В 30% случаев отмечается перенесенное ранее облучение головы. В 40% случаев имеется наследственная предрасположенность.
Симптомы парасагиттальной менингиомы
Характерно постепенное развитие заболевания — в течение 10–15 лет. Сначала могут беспокоить периодические головные боли без четкой локализации (30%). На протяжении заболевания медленно появляются нарушения памяти (35%), снижение зрения (25%), слабость в конечностях (40%). Приступы судорог, онемения в конечностях могут возникать с начала заболевания (35%). В 30% случаев может отмечаться наличие «костной припухлости» на голове. При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30%), уплотнение кости в области сагиттального шва (30%), апатию (45%), неадекватное поведение (15%), интеллектуально-мнестическое снижение (35%), гемипарез/гемигипестезию (40%), фокальные эпилептические приступы по типу джексоновских (35%), парциальные соматосенсорные приступы (30%).
Диагностика
- ЭЭГ (эпилептиформная активность).
- Краниография (выявление экзостоза костей в области свода черепа).
- КТ/МРТ головного мозга.
- Каротидная ангиография.
- Консультация нейроофтальмолога (изменение остроты зрения, застойные явления на глазном дне).
- Гистология новообразования.
 |
 |
 |
| Краниограмма. Парасагиттальная менингиома. Участки истончения и выпячивания костей в области свода черепа в результате атрофии от давления |
МРТ головного мозга. Парасагиттальная менингиома верхней 1/3 верхнего сагиттального синуса и фалькса | МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием |
Классификация менингиом (ВОЗ, 1993) по степени:
- I степень — доброкачественная.
- II степень — атипичная.
- III степень — злокачественная.
Дифференциальный диагноз:
- Глиомы конвекситальные, парасагиттальные, сагиттальные.
- Метастатическое поражение твердой мозговой оболочки.
- Артериовенозные аневризмы.
Лечение парасагиттальной менингиомы
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Нейрохирургические операции, лучевая терапия, симптоматическое лечение (анальгетики, противорвотные, седативные препараты, антиконвульсанты, стероидные гормоны).
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кетопрофен (противовоспалительное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300 мг/сут. на 3 приема. На курс 2000 мг.
- Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
- Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
- Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
- Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга.