Парасагиттальная менингиома

Описание

Парасагиттальная менингиома (D32) — это опухоль оболочек головного мозга, располагающаяся на конвекситальной его поверхности (развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка) и отличающаяся медленным ростом.

Менингиомы составляют 15–20% среди новообразований головного мозга. Распространенность: 1,2–2,4 на 100000 человек. Клинические симптомы, как правило, обнаруживаются в 35–55 лет, чаще среди женщин. В 30% случаев отмечается перенесенное ранее облучение головы. В 40% случаев имеется наследственная предрасположенность.

Симптомы парасагиттальной менингиомы

Характерно постепенное развитие заболевания — в течение 10–15 лет. Сначала могут беспокоить периодические головные боли без четкой локализации (30%). На протяжении заболевания медленно появляются нарушения памяти (35%), снижение зрения (25%), слабость в конечностях (40%). Приступы судорог, онемения в конечностях могут возникать с начала заболевания (35%). В 30% случаев может отмечаться наличие «костной припухлости» на голове. При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30%), уплотнение кости в области сагиттального шва (30%), апатию (45%), неадекватное поведение (15%), интеллектуально-мнестическое снижение (35%), гемипарез/гемигипестезию (40%), фокальные эпилептические приступы по типу джексоновских (35%), парциальные соматосенсорные приступы (30%).

Диагностика

  • ЭЭГ (эпилептиформная активность).
  • Краниография (выявление экзостоза костей в области свода черепа).
  • КТ/МРТ головного мозга.
  • Каротидная ангиография.
  • Консультация нейроофтальмолога (изменение остроты зрения, застойные явления на глазном дне).
  • Гистология новообразования.
Краниограмма при парасагиттальной менингиоме МРТ головного мозга при парасагиттальной менингиоме МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при парасагиттальной менингиоме
Краниограмма. Парасагиттальная менингиома. Участки истончения
и выпячивания костей
в области свода черепа
в результате атрофии от давления
МРТ головного мозга. Парасагиттальная менингиома верхней 1/3 верхнего сагиттального синуса и фалькса МРТ головного мозга
с внутривенным контрастированием

Классификация менингиом (ВОЗ, 1993) по степени:

  • I степень — доброкачественная.
  • II степень — атипичная.
  • III степень — злокачественная.

Дифференциальный диагноз:

  • Глиомы конвекситальные, парасагиттальные, сагиттальные.
  • Метастатическое поражение твердой мозговой оболочки.
  • Артериовенозные аневризмы.

Лечение парасагиттальной менингиомы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Нейрохирургические операции, лучевая терапия, симптоматическое лечение (анальгетики, противорвотные, седативные препараты, антиконвульсанты, стероидные гормоны).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

КетопрофенПреднизолонДиазепам

КарбамазепинДомперидон

  • Кетопрофен (противовоспалительное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300 мг/сут. на 3 приема. На курс 2000 мг.
  • Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
  • Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
  • Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.01 0.01
14–25 1.00 1.00
25–40 2.00 2.00
40–60 3.00 3.00
60+ 7.00 7.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

45% Апатия
40% Мышечная слабость во всех конечностях
35% Онемение одной, двух или всех конечностей
35% Снижение памяти
35% Стягивающие судороги в ногах
35% Судороги в руках
30% Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову
30% Опухолевидное образование на голове
25% Снижение остроты зрения