Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Описание

Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией (дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия) — это патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, вызванный воздействием дегенеративных изменений, в том числе грыжи межпозвонкового диска на корешки спинного мозга, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и нарушением подвижности позвоночника.

От грыжи межпозвонкового диска необходимо отличать грыжи Шморля — рентгенологический термин, характеризующийся «продавливанием» хрящевой ткани замыкательных пластинок в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Прямого сдавления нервных окончаний спинномозговых корешков или спинного мозга в данном случае не происходит, поэтому клинические проявления в виде болевого синдрома часто отсутствуют.

Распространенность дискогенной радикулопатии на поясничном уровне составляет 80 случаев на 100 тысяч населения, чаще болеют лица трудоспособного возраста (30-50 лет).

Предрасполагающие факторы: наклон туловища с одновременным поворотом в сторону, поднятие тяжести, длительное неудобное положение, переохлаждение области поясницы, излишний вес, повторные травмы позвоночника, наследственная предрасположенность, сильные психоэмоциональные нагрузки.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Этиологические факторы: протрузия или грыжа межпозвонкового диска, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, артроз фасеточных суставов, сужение позвоночного канала.

Первоначально на фоне физических перегрузок возникают повреждения фиброзного кольца, постепенное смещение пульпозного ядра в пределах диска в область задней продольной связки. В последующем из-за нестабильности позвоночно-двигательного сегмента происходит разрыв фиброзного кольца, разволокнение задней продольной связки, сопровождающееся выходом студенистого ядра за пределы диска в виде грыжи.

Распространение дегенеративно-дистрофического процесса на соседние сегменты позвоночника сопровождается патологическими изменениями в связках и суставах, что завершается фиброзированием диска. Источник болевого импульса — это ноцицепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, капсулы суставов, мышечного каркаса позвоночного столба.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.10 0.10
1–3 0.10 0.10
3–14 1.00 1.00
14–25 1000.00 1200.00
25–40 3000.00 3600.00
40–60 10000.00 10000.00
60+ 20000.00 20000.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Боль разной интенсивности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника
100% Постоянная, ноющая боль в поясничной области
100% Сильная боль в поясничной области
90% Боль в поясничной области различной интенсивности, распространяющаяся на ноги
90% Боль в спине после физической нагрузки
90% Онемение стопы
85% Мурашки по ноге
80% Слабость в ноге (правой или левой)
70% Стягивающие судороги в мышцах ног
60% Онемение наружной поверхности бедра
50% Боль в ягодичной области
50% Онемение одной, двух или всех конечностей
30% Нарушение походки, трудно уточнить
30% Слабость в пальцах стопы
20% Боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе