Описание
Поражение межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела с радикулопатией (дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия) — это патологический процесс в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, вызванный воздействием дегенеративных изменений, в том числе грыжи межпозвонкового диска на корешки спинного мозга, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и нарушением подвижности позвоночника.
От грыжи межпозвонкового диска необходимо отличать грыжи Шморля — рентгенологический термин, характеризующийся «продавливанием» хрящевой ткани замыкательных пластинок в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Прямого сдавления нервных окончаний спинномозговых корешков или спинного мозга в данном случае не происходит, поэтому клинические проявления в виде болевого синдрома часто отсутствуют.
Распространенность дискогенной радикулопатии на поясничном уровне составляет 80 случаев на 100 тысяч населения, чаще болеют лица трудоспособного возраста (30-50 лет).
Предрасполагающие факторы: наклон туловища с одновременным поворотом в сторону, поднятие тяжести, длительное неудобное положение, переохлаждение области поясницы, излишний вес, повторные травмы позвоночника, наследственная предрасположенность, сильные психоэмоциональные нагрузки.
Этиологические факторы: протрузия или грыжа межпозвонкового диска, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, артроз фасеточных суставов, сужение позвоночного канала.
Первоначально на фоне физических перегрузок возникают повреждения фиброзного кольца, постепенное смещение пульпозного ядра в пределах диска в область задней продольной связки. В последующем из-за нестабильности позвоночно-двигательного сегмента происходит разрыв фиброзного кольца, разволокнение задней продольной связки, сопровождающееся выходом студенистого ядра за пределы диска в виде грыжи.
Распространение дегенеративно-дистрофического процесса на соседние сегменты позвоночника сопровождается патологическими изменениями в связках и суставах, что завершается фиброзированием диска. Источник болевого импульса — это ноцицепторы фиброзного кольца, задней продольной связки, капсулы суставов, мышечного каркаса позвоночного столба.