Узлы Шморля

Описание

Узлы (грыжи) Шморля (М51.4) — это рентгенологический термин, характеризующийся «продавливанием» хрящевой ткани замыкательных пластинок в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Прямого сдавления нервных окончаний спинномозговых корешков или спинного мозга не происходит, поэтому клинические проявления в виде болевого синдрома часто отсутствуют.

В 60% случаев отмечается наследственная предрасположенность. У 30% пациентов в анамнезе — травма спины.

Чаще грыжи Шморля обнаруживаются в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Клиническая картина

Грыжи Шморля обычно не имеют клинических проявлений и являются рентгенологической находкой. Но у части пациентов (до 50%) отмечаются боли в спине с распространением в ноги. Они возникают постепенно на протяжении нескольких лет, провоцируются физической нагрузкой.

При объективном осмотре пациента выявляют умеренную болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в пораженном отделе, может быть незначительное ограничение объема движений. В 50% случаев отмечается пояснично-грудной кифоз.

Диагностика

• Рентгенография.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов позвоночника (выявление грыжи Шморля).

Дифференциальный диагноз: грыжа дисков (межпозвонковая грыжа).

Лечение узлов Шморля

• Анальгетики.
• Физиолечение, ЛФК.
• Медикаментозные блокады.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Алфлутоп (хондропротективное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, глубоко, по 1 мл ежедневно, в течение 20 дней.
• Терафлекс (средство, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 15 лет в первые 3 недели назначают по 1 капсуле 3 р/день; в последующие дни — по 1 капсуле 2 р/день.
• Диклофенак (обезболивающее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100-150 мг на 2-3 приема.
• Мидокалм (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет по 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
• Миакальцик (ингибитор костной резорбции). Режим дозирования: вводят п/к или в/м в суточной дозе 50 или 100 ME ежедневно или через день, в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга, рентгенография/компьютерная томография позвоночника.