Описание
Злокачественное новообразование шишковидной железы (пинеобластома) (С75.3) — это злокачественная эмбриональная опухоль шишковидной железы со слабой дифференциацией.
Пинеобластомы составляют 45% от всех опухолей шишковидной железы.
Преимущественно выявляются в детском, подростковом возрасте, реже могут встречаться у взрослых. Несколько чаще наблюдаются у лиц мужского пола. Пинеобластомы отличаются быстрым прогрессированием, нередко отмечается метастазирование в желудочки головного мозга, субарахноидальные пространства.
Клиническая картина
Клиническими проявлениями пинеобластомы могут быть головная боль преимущественно утром (70%), тошнота и рвота, двоение в глазах (50%), снижение слуха (30%), слабость, нарушение чувствительности в одной половине тела, эпилептические приступы, сонливость (50%), нарушение поведения, снижение/увеличение веса (20%). Возможны гипертензионно-гидроцефальные кризы.
При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром, снижение фотореакции зрачков, вертикальный парез взора, изменение конвергенции, гипоакузию, гипотонию, расстройства координации, атаксию, эмоционально-волевые расстройства.
Диагностика опухоли шишковидной железы
- Офтальмоскопия (признаки внутричерепной гипертензии).
- КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.
- Рентгенокриптография (изменение костей черепа по типу остеопороза, обызвествление шишковидной железы, расхождение швов черепа).
- Церебральная ангиография.
- Гистология новообразования (структура опухоли).
- Консультация эндокринолога.
Дифференциальный диагноз:
- Пинеоцитома.
- Кисты эпифиза.
- Новообразования задней черепной ямки.
Лечение опухоли шишковидной железы
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются хирургическая тактика, лучевая терапия, химиотерапия. Лечение симптоматическое.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кетопрофен (противовоспалительное, анальгезирующее срендство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300 мг/сут. на 3 приема. На курс 2000 мг.
- Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
- Амитриптилин (антидепрессант). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг/сут.
- Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
- Галоперидол (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. на 2-3 приема.
- Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
- Гидрохлортиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг/сут. в 2-4 приема.
- Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография головного мозга.