Механическая желтуха
(подпеченочная желтуха, застойная желтуха, обтурационная желтуха)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Механическая желтуха — это хирургический синдром, относящийся к разряду неотложной хирургии. Под механической желтухой понимают синдром желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови за счет препятствия оттоку желчи из желчевыносящих протоков в двенадцатиперстную кишку.

Механическая желтуха возникает у 10-40% пациентов, страдающих желчекаменной болезнью, и у всех пациентов c опухолями панкреатодуоденальной зоны.

Механическая желтухаПричинами нарушение оттока желчи могут служить:

  • наличие конкрементов (камней) в общем желчном протоке при желчнокаменной болезни;
  • глистная инвазия с поражением желчевыносящих протоков (описторхоз);
  • опухоль панкреатодуоденальной зоны (поджелудочная железа, большой дуоденальный сосок, двенадцатиперстная кишка);
  • опухоль желчного пузыря, общего желчного протока;
  • стриктуры общего желчного протока, в том числе и после перенесенных операций на желчевыводящих путях;
  • киста поджелудочной железы.

Клиническая картина

Механическая желтухаОсновными клиническими проявлениями механической желтухи является, как уже было сказано выше, желтушное окрашивание кожи и слизистых, интенсивный желтый цвет мочи (моча цвета пива). Характерной особенностью механической желтухи является обесцвечивание кала (именно компоненты желчи ответственны за цвета кала). Кал при механической желтухе становиться бело-серым.

Болевой синдром при механической желтухе зависит от причины. Приступообразные боли в правом подреберье с последующим развитием желтухи характерны для закупорки желчного протока камнем, в то время как безболевое начало желтухи свидетельствует скорее об опухолевом механизме закупорки желчного проктока.

Диагностика механической желтухи

Диагностика механической желтухи не сложна: внешний вид больного, повышение уровня билирубина в биохимическом анализе крови (а именно, его прямой фракции), окраска кала и мочи позволяют легко установить диагноз механической желтухи. Гораздо сложнее выявить причину желтухи, для этого применяется целый комплекс таких инструментальных методов обследования, как УЗИ абдоминальное, ФГДС, компьютерная томография, магнито-резонансная томография и пр.

Лечение механической желтухи

Требуется неотложная госпитализация в хирургический стационар, при длительном существовании желтухи без адекватного лечения, как правило, наступает печеночная недостаточность, высокий уровень билирубина в крови крайне токсичен для клеток головного мозга. Метод лечения зависит от причины, вызвавшей желтуху, и направлен, в первую очередь, на ликвидацию препятствия оттока желчи.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

РеополиглюкинФуросемидРибоксин

ХолестираминПапаверина гидрохлорид

  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в, капельно 400-1000 мл (в течение не менее 30-60 мин.) 2 раза в сутки.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: в/в 20-40 мг после инфузии.
  • Рибоксин (анаболическое средство). Режим дозирования: в/в медленно струйно 200 мг 2 р/сут.
  • Холестирамин (гиполипидемическое средство). Режим дозирования: внутрь, перед приемом пищи, 4-8 г 2-3 р/сут., растворяя в 60-80 мл жидкости (вода, сливки, сок) до образования однородной суспензии.
  • Папаверина гидрохлорид (спазмолитическое средство). Режим дозирования: в/м 2 мл 2% р-ра 3 р/сут.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.50.50.5101020300.50.50.520204060

Что нужно пройти при подозрении на механическую желтуху

  • Анализ мочи общий

    При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи; возможно появление в моче кристаллов билирубина, а при тяжелом поражении почечной паренхимы — кристаллов лейцина и тирозина.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Желтушность кожи (желтая кожа, желтый цвет кожи)100%
Желтушность склер100%
Изменение цвета мочи100%
Светлый кал со зловонным запахом100%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье95%
Тошнота90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)60%
Сухость в горле60%
Зуд, жжение в области пораженной кожи50%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)5%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)5%




Вопросы пользователей (1)

  • Лариса 2017-03-16 11:36:44
    Здравствуйте. Моей дочери 2,5 месяца. Хотели бы сдать кровь на билирубин, т.к. цвет кожи носит оттенок желтизны. Можно ли сдать капилярную кровь с целью оценки билирубина и попасть на приём к…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

ITB Company
Разработка сервиса