Кишечные гельминтозы
(паразиты кишечные, глистные инвазии, гельминты)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Кишечные гельминтозы — это инфекционные и паразитарные заболевания, которые относятся к числу наиболее широко распространенных патологий человека и представляют собой одну из основных причин заболеваемости и смертности среди детей во всем мире. В России примерно пятая часть населения поражена паразитарными болезнями, более уязвимыми являются дети в возрасте от 5 до 14 лет.

Кишечные гельминтозыС наибольшей частотой и высокой степенью интенсивности паразитарной инвазии подвержены дети:

  • из семей с низким социальным статусом;
  • длительно и часто болеющие;
  • с иммунодефицитными состояниями;
  • на искусственном вскармливании в анамнезе;
  • с задержкой физического и нервно-психического развития:
  • с аллергодерматозами;
  • с функциональными и органическими заболеваниями органов пищеварения;
  • с вредными привычками сосать пальцы и грызть ногти;
  • с несоблюдением гигиенических навыков или наличия геофагии.

На фоне паразитарных заболеваний дети в 4 раза чаще болеют острыми кишечными и респираторными инфекциями, значительно снижается эффективность профилактических прививок, наблюдается отставание в физическом и психическом развитии, а в последующие периоды жизни — снижение трудовой активности и инвалидизация.

В соответствии с особенностями биологии червей и распространением инвазии гельминтозы делят на 3 группы: биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные гельминтозы.

Биогельминтозы (описторхоз, трихинеллез, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз) — заболевания, возбудители которых развиваются с обязательной сменой хозяев и передаются человеку при употреблении в пищу рыбы и мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразита.

Геогельминтозы (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез) — патология, возбудители которой развиваются без участия промежуточного хозяина, передаются человеку при заглатывании инвазионных яиц с загрязненными продуктами питания, водой, почвой или путем проникновения через кожу личинок, созревших в почве.

Контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) — заболевания, которые передаются алиментарным путем в результате общения с больным или через окружающие его предметы.

Разные виды гельминтов в половозрелой и личиночной стадии могут паразитировать в любых органах и тканях, но излюбленная локализация большинства из них — кишечник. Кишечные гельминтозы наиболее многочисленны и значительно чаще встречаются в практике педиатра (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениидозы). В организме ребенка могут паразитировать одновременно несколько видов гельминтов.

Симптомы кишечных гельминтозов

Для ряда гельминтов и простейших характерны клинико-лабораторные признаки и заболевания, позволяющие предполагать наличие паразитарной инвазии, а именно:

  • Перианальный зуд (энтеробиоз, тениидозы).
  • Вульвовагинит (энтеробиоз).
  • Инфекция мочевыводящих путей (энтеробиоз).
  • Рецидивирующий бронхообструктивный синдром (острый описторхоз, токсокароз).
  • Поражение глаз (токсокароз, цистицеркоз, дирофиляриоз).
  • Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (описторхоз, стронгилоидоз).
  • Боли в животе (кишечные гельминтозы).
  • Диспептический синдром (кишечные гельминтозы).
  • Полигиповитаминоз (кишечные гельминтозы, лямблиоз).
  • Синдром мальабсорбции (лямблиоз).
  • Дисбиоз (лямблиоз, энтеробиоз).
  • Боль в грудной клетке, сухой кашель (аскаридоз (ранняя фаза), токсокароз, стронгилоидоз, эхинококкоз).
  • Боль в правом подреберье, увеличение печени (эхинококкоз, альвеококкоз, хронический описторхоз).
  • Мышечные боли (острый описторхоз, трихинеллез).
  • Крапивница и ангиоотек, атопический дерматит (токсокароз, острый описторхоз, стронгилоидоз, лямблиоз).
  • Одутловатость лица (трихинеллез).
  • Депигментация кожи, алопеция, витилиго (лямблиоз, токсокароз, описторхоз).
  • Повышение температуры неясной этиологии (острый описторхоз, трихинеллез, токсокароз).
  • Анемия (кишечные гельминтозы, токсокароз).
  • Гиперэозинофилия крови (токсокароз, трихинеллез, стронгилоидоз, острый описторхоз).
  • Лейкоцитоз (острый описторхоз, токсокароз, трихинеллез).

Диагностика кишечных гельминтозов

Достоверный диагноз паразитарных болезней основывается на анализе эпидемиологического анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных данных при обязательном подтверждении паразитарной инвазии паразитологическими методами лабораторной диагностики.

Лечение кишечных гельминтозов

Кишечные гельминтозыТерапия паразитарных болезней должна быть комплексной и индивидуальной с учетом вида паразита, интенсивности инвазии, возраста ребенка и сопутствующей патологии. Этапное лечение необходимо, прежде всего, при специфической терапии описторхоза, лямблиоза и тканевых гельминтозах. Для лечения больных используется ряд высокоэффективных химиотерапевтических препаратов, действующих на различные стадии развития паразита. Выбор лекарственного средства определяется по эффективности его фармакологического действия на биологический тип червей при условии максимальной безопасности препарата для ребенка. При заражении круглыми червями показано применение «Пирантела» («Гельминтокс», «Немоцид», «Комбантрин»), «Альбендазола» («Немозол»), «Мебендазола» («Вермокс», «Вормин»), «Тиабендазола» («Минтезол») и «Пирвиниума». Специфическая терапия описторхоза и заболеваний, вызванных ленточными червями, проводится «Празиквантелем» («Бильтрицид», «Азинокс»). В личиночную стадию гельминтозов наиболее эффективны «Тиабендазол», «Альбендазол» и «Мебендазол». При протозойных инвазиях (лямблиоз, амебиаз) с высокой эффективностью и хорошей переносимостью используются «Нифурател» («Макмирор») и «Альбендазол» («Немозол»), а также применяются «Тиберал», «Фуразолидон» и «Метронидазол». Во время проведения дегельминтизации для исключения аллергических реакций необходимо назначать антигистаминные препараты 1 или 2 поколения («Супрастин», «Ксизал», «Зиртек», «Эриус»). При кишечных паразитарных инфекциях в этапном лечении используются энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта», «Фильтрум»), желчегонные («ЛИВ52», «Хофитол», «Одестон», «Фламин») и симптоматические средства. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции ЖКТ применяются «Но-шпа», «Папаверин», а детям с 12 лет рекомендуется использовать «Мебеверин» («Дюспаталин»). При паразитозах, ассоциированных с дисбиозом, показано применение про- и пребиотиков («Линекс», «Бифиформ», «Хилак форте»). В связи с иммуносупрессивным действием гельминтов по показаниям и после консультации иммунолога возможно назначение иммунокоррегирующих препаратов.

Исходом большинства паразитарных заболеваний после изгнания или гибели паразитов наблюдается выздоровление, однако при несвоевременной диагностике и длительном хроническом течении паразитоза, развивается функциональная или органическая патология органов пищеварения, аллергические заболевания, а также новообразования (описторхоз). Наиболее опасным для жизни ребенка гельминтозом является альвеококкоз, тяжелое течение которого может приводить к неблагоприятному прогнозу.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пирантел

  • Пирантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды. Энтеробиоз, аскаридоз а также смешанные инвазии: однократно в дозе 10 мг/кг. Анкилостомидоз: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней. Некатороз: 20 мг/кг в течение 2 дней (при тяжелых формах).
  • Празиквантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 4 лет. Дозу, кратность приема и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, с учетом возбудителя.
  • Тиабендазол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 1 табл. 3 раза в день в течение 2-3 дней в максимальной дозе для взрослых 3,0 г в день (6 таблеток). При энтеробиозе назначают по 25 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (после ужина и после завтрака на следующее утро), лечение повторяют через неделю. При кишечных инвазиях по 25 мг/кг 2 раза в день 1-2 дня подряд, при трихинеллезе — 2-4 дня подряд.
  • Нифурател (антибактериальное, противопротозойное, противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, доза, частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний. Суточная доза (принимается в несколько приемов) для взрослых — 600-1200 мг, для детей — 10-30 мг/кг/сут.

Рекомендации при кишечных гельминтозах

Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
05003000272736190500300027273619

Что нужно пройти при подозрении на кишечные гельминтозы

  • Биохимический анализ крови

    При гельминтозах может наблюдаться повышение содержания билирубина в сыворотке крови.

  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

  • Анализ на энтеробиоз

    Наличие яиц гельминтов Enterobius vermicularis в соскобах с перианальных складок.

  • Анализ на антитела к аскаридам

    Положительный результат подтверждает аскаридоз, миграционную стадию. Либо это ложноположительный результат (специфичность теста 90%).

    Отрицательный результат подтверждает отсутствие инфицирования. Также он может означать раннюю или позднюю стадию заболевания и слабо выраженный иммунный ответ. Либо это ложноотрицательный результат (чувствительность теста 95%).

    При сомнительном результате рекомендуется повторить тестирование через 2-4 недели. Если результат при вторичном тестировании повторно сомнительный, результат исследования следует трактовать как отрицательный.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)50%
Тянущие, давящие боли по всему животу50%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая30%
Тошнота30%




Вопросы пользователей (8)

  • Анна 2018-03-05 13:41:35
    Добрый день! У моей дочки кашель продолжительность уже месяца два. После затяжного ОРВИ (2,5 месяца), посещали дневной стационар, анализы кала (капрограмма, энтеросбиоз - чистые), низкий гемоглобин…
  • Роман 2017-03-30 23:13:06
    Здравствуйте, мне 25 лет у меня очаговая алопеция. Сдал много анализов в том числе и сифилис, СПИД и т.д. все отрицательно, показатели крове в золотой середине как говорится. Сдавал анализы на…
  • Нина 2017-01-27 23:32:55
    Брату 15лет. На правом глазу(верхнее веко) месяца 4 назад вылез холодный ячмень (сначала была одна шишечка, сейчас уже 4шт! Назначена операция на 15марта. Кучу анализов нужно сдать. И вот кал на…
  • Жанна 2017-01-12 21:37:38
    Здравствуйте,с декабря 2016 г на глазах стала проявлятся алергия :зуд, жжение, отек и шелушение кожи.Лечение дерматолога не помогло,направили к алергологу где дали назначение на ИФА паразитарных…
  • Ольга 2016-11-22 02:00:53
    Где в Саратове можно сделать анализ на энтеробиоз и гименолипетоз?
  • Антонина 2016-10-18 23:44:45
    Девочке 7 лет, подозрение на эхинококкоз печени. Куда обратиться в Саратове?
  • Светлана 2016-08-03 14:24:24
    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться для диагностики гельминтозов?
  • Анатолий Сергеевич 2016-06-08 16:15:58
    В анализах антитела класса G к аскаридам выявлен положительный результат КП 2,5. Подскажите какие лекарства нужно принимать?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Медси, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Грузинский пер., 3а

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Клиника №1, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Краснодарская, 52, к2

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса