Описание
Энтеробиоз — это антропонозный гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется перианальным зудом и расстройством функции кишечника.
Возбудитель заболевания — нематода Enterobius vermicularis (острица), относящаяся к классу Nematoda, семейству Oxyuridae, роду Enterobius. Острица — серовато-белая мелкая нематода. Длина взрослой самки 9–12 мм, самца — 3–5 мм. Половозрелые особи обитают в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника человека. Более молодые паразиты локализуются в более высоких отделах кишечника. После копуляции самцы погибают, а самки продуцируют яйца, которые не выводятся наружу, а накапливаются в матке. Молодые самки присасываются головными везикулами к слизистой оболочке кишечника. По мере созревания яиц и накопления их в матке, самки опускаются под действием перистальтики кишечника в прямую кишку. Острица активно выходит через анальное отверстие и откладывает яйца на перианальных складках, после чего погибает. Одна самка откладывает от 7 до 17 тыс. яиц. Личинки в яйцах на данном этапе находятся в стадии головастика.
При благоприятных условиях (температура 35–37 °С, влажность не менее 70 %) личинка в яйце становится инвазионной через 4–5 ч и сохраняет жизнеспособность в течение 3 недель. При попадании в желудочно-кишечный тракт в нижнем отделе тонкой кишки личинки выходят из яиц и в течение 12–14 дней достигают половой зрелости. Полный цикл жизни паразита в кишечнике человека не превышает 1 мес.
Энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом и одинаково часто встречается во всех странах мира, где им поражено около 350 млн человек, большую часть из которых составляют дети.
Резервуаром и источником возбудителя служит человек. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути передачи — пищевой: через продукты питания, загрязненные яйцами гельминта, при заносе их в рот и нос вместе с пылью и бытовой — через загрязненные яйцами руки. Для энтеробиоза характерна аутоинвазия: при расчесах перианальной области инвазионные яйца попадают в подногтевые пространства, затем — в ротовую полость. Наиболее часто энтеробиозом болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Основой патогенеза энтеробиоза является механическое повреждение слизистой оболочки кишечника. Острицы, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, а также при движении вдоль стенки кишечника раздражают различные рецепторы, что приводит к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функций кишечника и повреждению слизистой оболочки. Это способствует возникновению гастрита, гастроэнтерита, энтерита, энтероколита, развитию вторичных воспалительных процессов: аппендицит, тифлит, проктит, проктосигмоидит. Постоянный зуд в перианальной области приводит к появлению незаживающих трещин и язв прямой кишки и способствует развитию астеноневротического синдрома. Возможно проникновение самок остриц в женские половые органы, куда они заносят бактерии из кишечника.
Влияние остриц на организм человека до конца не изучено. Продукты обмена веществ гельминтов оказывают токсико-аллергическое воздействие на организм и вызывают его сенсибилизацию с развитием аллергии. На брюшине и слизистой оболочке матки могут образовываться гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток и эозинофилов, содержащих яйца, личинки и взрослых остриц.
Зрелые самки остриц откладывают яйца преимущественно в перианальной области, в ректальной слизи и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Основным методом диагностики энтеробиоза является соскоб (смыв) с перианальных складок больного. Его проводят в утреннее время ватным тампоном, смоченным в 50% растворе глицерина или в 1% растворе гидрокарбоната натрия, помещают на предметное стекло и просматривают под микроскопом с целью обнаружения яиц. Широко используется метод Грэма (метод липкой ленты). Кусок липкой ленты прикрепляют к перианальной области, снимают, накладывают липкой стороной на предметное стекло и микроскопируют. Яйца остриц удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. При массивной инвазии в кале можно обнаружить самок остриц. Материалом для микроскопических исследований могут также служить также ватные тампоны, закладываемые на ночь в анальное отверстие, смывы с белья, простыней. Исследования на энтеробиоз целесообразно проводить не менее 3 раз с интервалом 3-5 дней, так как однократное исследование перианального соскоба может быть недостаточным, особенно при инвазии малоинтенсивной интенсивности.
Критериями диагноза энтеробиоза являются:
- упорный зуд в области ануса в ночное время, обычно стихающий днем;
- уменьшение зуда, если на ночь вводится в анальное отверстие ватный тампон с вазелином;
- сочетание зуда с проявлениями диспепсии;
- наличие сходных симптомов еще у кого-либо из членов семьи или лиц, находящихся в близком контакте с заболевшим;
- привычка заболевшего грызть ногти;
- детский или подростковый возраст.
Показания для назначения анализа
- Подозрение на глистную инвазию.
- Оформление в дошкольное детское учреждение.
- Стационарное лечение.
- Оформление путевки на санаторно-курортное лечение.
- Оформление справки для посещения бассейна.
- Оформление медицинской книжки медицинским работникам, работникам детских учреждений и общественного питания.
Подготовка к сдаче анализа
Для того, чтобы анализ получился, следует накануне его сдачи не проводить туалет в области ануса и ягодиц.
Как проводится процедура?
Забор биоматериала осуществляется следующим образом: берется мазок/отпечаток с перианальных складок с помощью ватной палочки/липкой ленты.