Хронический тонзиллит
(воспалителение миндалин, ангина хроническая, тонзиллярная ангина)

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический тонзиллитХронический тонзиллит (J35.0) — это хроническое воспаление небных миндалин, для которого характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Распространенность: у взрослых от 5-6 до 37%, у детей от 16 до 63%.

Причины: инфекции (b-гемолитический стрептококк группы А), снижение общего/местного иммунитета, острые тонзиллиты, стойкое затруднение дыхания через нос (аденоиды, искривление перегородки носа, полипы), кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания лор-органов: синуситы, аденоидиты.

Классификация по течению:

  • компенсированная форма,
  • декомпенсированная форма (повторяемость ангин более 2-3 раз в год);

или

  • простая форма,
  • токсикоаллергическая форма (1 и 2 степени).

Клиническая картина

Хронический тонзиллитМестные признаки:

  • Гнойные казеозные пробки, жидкий гной в лакунах небных миндалин.
  • Разрыхленные/уплотненные/рубцовые небные миндалины.
  • Гиперемия, утолщение в виде валика краев небных дужек.
  • Наличие спаек между миндалинами и дужками.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Общие токсикоаллергические реакции:

  • субфебрилитет,
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности,
  • периодические боли в суставах,
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся при нагрузках, в покое, в период обострения, ремиссии (чувство сердцебиения, аритмии; боли в сердце, изменения на ЭКГ).

Местные заболевания: перитонзиллярный абсцесс; парафарингеальный абсцесс. Общие заболевания: сепсис тонзиллогенный; ревматическая лихорадка; ревматоидный артрит; пороки сердца (приобретенные), гломерулонефрит.

Диагностика хронического тонзиллита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • ОАК.
  • Мазок из зева, посев.
  • ЭКГ.
  • По показаниям: консультация терапевта, педиатра, кардиолога, нефролога. Мазок из зева, носа на BL (при обострении).

Дифференциальный диагноз:

Лечение хронического тонзиллита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При обострении лечение осуществляет инфекционист, педиатр/терапевт. Применяются:

  • Консервативные методы (физиотерапия; НУЗ-терапия небных миндалин; санация полости рта, носа, придаточных пазух; промывание лакун небных миндалин антисептиками; орошение зева; средства, повышающие иммунную реактивность: «Левамизол», «Тактивин», «Тималин», «Тонзилгон Н», «ИРС-19», «Бронхомунал», «Рибомунил»).
  • Хирургические методы (неэффективность медикаментозного лечения, токсикоаллергическая форма 2 степени): двусторонняя тонзиллэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмоксициллинБиопароксБисептолСтрепсилс

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
  • Бисептол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 960 мг 2 раза/сут.; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения 5–14 дней.
  • Стрепсилс (антисептическое средство). Режим дозирования: 1 таблетку рассасывать в полости рта до полного растворения каждые 2–3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 таблеток в день.
  • Левамизол (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг/сут. на 1 или 3 приема. Препарат принимают 3 дня каждой недели. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
005880808080005880808080

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Иммунологические исследования

    Для хронического тонзиллита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

  • Анализ мокроты общий

    При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Гной в небных миндалинах90%
Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов70%
Боль в горле50%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)40%
Неприятный запах изо рта (галитоз)30%




Вопросы пользователей (20)

  • Валентина 2018-01-08 06:21:54
    Здравствуйте!я уже не знаю кому писать,кого просить помочь.Ситуация такая,моему сыну 8 лет.В 5 месяцев нам поставили диагноз "хронический тонзиллит".По сей день мы из года в год гнойной ангиной…
  • Александр 2017-08-09 22:16:09
    Добрый день уважаемые специалисты. У меня очень редко, но появляются белые образования слева в горле, я так понимаю, это - тонзиллит. Очень парит, хотелось бы избавиться от этого. Раньше не было…
  • Яна 2017-05-28 12:59:07
    Возможно ли излечиться от хронического тонзиллита. Год назад перенесла 3 ангины подряд ( июнь, июль, август). В ноябре обнаружила пробки. Полоскала горло, удаляла пробки сама. В марте прошла лечение…
  • Ольга 2016-11-03 21:11:49
    Добрый вечер. Тонзиллит ребенок 3 года. Сделали мазок из зева. Мазок показал: 1. Enterobacter cloacae 10^2 KOE/тамп 2 Streptococcus viridans 10^3 KOE/тамп, соответственно на антибиотики не проверяли…
  • Ольга 2016-11-01 03:54:47
    Добрый день! Ребеноку 3 года. Болели ангиной 3 недели, неделя в дет.саду и ЛОР ставит хронический тонзиллит. Мазок не взяла. Отковыряла пробку и назначила полоскание ромашкой, тонзилгон, мазать…
  • Инна Николаевна 2016-10-20 14:34:21
    Здравствуйте! Моей доченьке 10 лет, заболела гнойной ангиной 6 месяцев назад,в последствии у ребёнка хронический тонзиллит. Доктора в нашем городе равнодушные, назначили физ. лечение 1 раз в 3…
  • Татьяна 2016-10-19 14:53:24
    Благодарю! А чтобы подтвердить наличие латентной формы туберкулеза (кашля нет, терапевт при прослушивании ничего не обнаружила, фтизиатр тоже будет опираться на какие-то анализы, а у меня только…
  • Татьяна 2016-10-18 14:25:37
    Здравствуйте! Больше 5 лет беспокоит субфебрильная температура, слабость, учащенное сердцебиение, слабость, не могу встать с кровати в такие моменты, ломит тазобедренный сустав, - эти симптомы не…
  • Лариса 2016-09-06 23:48:11
    Здравствуйте.Мне 55 лет.Болею 2 недели. Температура 38.4.Врач прописала флемофлес 5 дней. Пропила 2.5 дня. Чувствовала себя хорошо но только 4 дня. Затем поднялась температура.ЛОР врач поставила…
  • Ксения 2016-08-26 10:46:09
    Здравствуйте! Сыну 10 лет. Шесть дней назад поднялась температура до 39.5. Вызвали скорую. Врач диагностировала аллергию и хронический тонзиллит. Сделала укол супрастина внутримышечно. На следующий…
  • Гульдар 2016-03-13 02:24:05
    Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Моей дочке, 3 года, и начиная с осени мы переболели пять раз ангиной, сейчас уже в шестой раз начали болеть. Врач назначает одно и тоже, амоксициллин, тонзилгон…
  • Татьяна 2016-03-06 22:06:17
    Здравствуйте,скажите,пожалуйста,что это может быть?У ребенка 8 лет уже 5 день температура 38,гной на миндалинах,боль и увеличение шейных лимфоузлов.Врач прописала азитромицин 3 дня,полоскания,зделали…
  • Лариса 2015-12-13 06:35:09
    Здравствуйте, насколько верным выйдет ответ мазка из зева, если его брали на 5-й день болезни тонзилит.Или же необходимо ждать следующего раза,когда будут пробки?
  • Надежда 2015-12-08 21:11:32
    Добрый день, уже 2,5 месяца у меня тонзиллит после ангины, беременность 23 недели. Антибиотики не принимаю по понятным причинам. Делаю полоскания и чистку. Возможно ли его вылечить или только удалять…
  • Екатерина 2015-06-15 19:49:03
    Зимой ехала на поезде и рано утром, ~5 утра, начала пить кофе и с первым же глотком в горло будто стекло попало. Ощущение першения не проходило и уже дома в зеркале я увидела на одной миндалине…
  • Светлана 2015-03-31 03:55:51
    Здравствуйте мне 50 лет, из них лет 10 страдаю хр тонзиллитом , дошло до того, что болят суставы, хр бронхит ,антибиотики .полоскания не помогают. Устала ходить по врачам ,миндалины маленькие…
  • Станислава 2015-02-19 21:19:25
    Здравствуйте, подскажите почему от хронического тонзиллита (особенно при пробках в гландах) появляется тахикардия ?
  • Анна 2015-02-18 20:11:52
    Добрый вечер! Диагноз хронический тонзилит в стадии обострения. была 2 раза у терапевтов. Первая назначила антибиотики и еще арбидол, вообще миндалины прошли через дня три.. да вроде лучше…
  • Валентина Владимировна 2015-02-02 07:58:24
    Здравствуйте! Сыну 15 лет, болеет 5 дней:болит горло, насморк. Принимает амоксиклав, капает нафтизин, полощет фурацилином, ротоканом, обрабатывает ингалиптом. Состояние горла улучшилось, но все равно…
  • Семён Ф., 32 года 2015-01-28 21:09:34
    Здравствуйте, мне 32 года. У меня болезнь горла: хронический тонзиллит. Что нужно употреблять чтобы в горле не першило? И как улучшить голос?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

Сфера, клиника профессора Эскиной

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Старокачаловская, 10

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса