Хронический геморрой

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический геморрой — это хроническое заболевание, при котором патологически увеличиваются геморроидальные узлы (артериовенозные кавернозные тела), проявляющееся кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов, их тромбозом и ущемлением.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний: он встречается у каждого пятого жителя Земли.

Причины возникновения геморроя разнообразны. В большинстве случаев хронический геморрой возникает на фоне повышения давления в кавернозных телах геморроидальных узлов, что и обусловливает их увеличение. К повышению давления приводят тяжелая физическая работа, длительная сидячая работа, длительные запоры, беременность, гипертоническая болезнь, цирроз печени. Большое значение в развитии геморроя имеет также и врожденная слабость сосудистой стенки геморроидальных узлов и нарушение клапанного аппарата венул, что приводит к уменьшению оттока крови и увеличению геморроидальных узлов.

Клиническая картина

Клинически хронический геморрой проявляется прежде всего кровотечениями во время акта дефекации. Чаще кровотечение возникает в конце акта дефекации и проявляется каплями крови на кале. При отсутствии адекватного лечения течение заболевания переходит в следующую стадию — начинается выпадение геморроидальных узлов при дефекации. Вначале узлы вправляются самостоятельно, в дальнейшем требуется вправление узлов рукой, после чего они удерживаются в анальном канале. При последней, четвертой, стадии геморроя узлы выпадают при небольшой физической нагрузке и самостоятельно не вправляются.

Диагностика хронического геморроя

Диагностика хронического геморроя начинается с пальцевого обследования прямой кишки врачом-колопроктологом, при котором пальпаторно определяются увеличенные геморроидальные узлы, их количество. Наиболее информативными методами исследования являются ректороманоскопия и аноскопия. Помимо постановки диагноза важно также выявить и причину заболевания, которая определяет лечебную тактику при хроническом геморрое.

Лечение хронического геморроя

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Вид лечения (консервативное, оперативное) определяется стадией болезни, наличием осложнений. При I–II стадии в большинстве случаев применяется консервативное лечение, комплекс гигиенических мероприятий: нормализация стула, тщательная гигиена промежности, лечебная гимнастика, местное лечение в виде мазей, свечей, прием системных флеботропных препаратов.

При III–IV стадии геморроя консервативное лечение, как правило, неэффективно. Показано оперативное лечение.

Виды оперативных вмешательств:

1. Малоинвазинвные:

  • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
  • Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
  • Проксимальное лигирование геморроидальных узлов под УЗ-контролем.
  • Склерозирование геморроидальных узлов.

2. Операции, требующие стационарного пребывания:

  • Геморроидэктомия по Милигану-Моргану.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата LigaSure.
  • Геморроидэктомия при помощи аппарата «Сургитрон».
  • Операция Лонго (подслизистая резекция прямой кишки).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КетоналУльтрапроктПрокто-Гливенол

ЛевосинДетралекс

  • Кетонал (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м по 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день.
  • Ультрапрокт (противозудное, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: вводят 1 супп. глубоко в прямую кишку 1 раз в день. При тяжелой форме в первый день 2 или 3 раза вводится по 1 супп.
  • Прокто-Гливенол (препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием). Режим дозирования: ректально по 1 супп. утром и вечером до исчезновения выраженных клинических симптомов. При регрессии острых симптомов — по 1 супп. 1 раз/сут.
  • Левосин (противомикробное, анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: местно, наружно, пропитанные мазью стерильные марлевые салфетки, накладывают на область ануса.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 3 табл. утром и вечером в течение 4 дней, затем по 2 табл. утром и вечером в течение последующих 3 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация врача-колопроктолога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.).
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
St. Mark's Hospital, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00400100050009000100000040010005000900010000

Что нужно пройти при подозрении на хронический геморрой

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

    Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при примеси к калу крови из геморроидальных узлов.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Набухание узлов в области заднего прохода80%
Отек в области заднего прохода80%
Постоянная боль в заднем проходе80%
Примесь крови в кале (кровь в кале)80%
Выпадение узлов из заднего прохода при дефекации60%
Зуд и жжение в области заднего прохода50%
Намокание в области заднего прохода50%
Недержание газов10%
Недержание кала10%




Вопросы пользователей (3)

  • Олег 2017-02-20 13:36:59
    Добрый день, подскажите пожалуйста диагноз, зуд и жжение в области заднего прохода, увеличивающийся ночью. Крово-выделений нет. Периодически то проходит, то появляется опять.
  • Алиса 2017-02-15 19:06:50
    Добрый день! Скажите пожалуста, если запущенный хронический геморрой (только наружные узлы) и след от трещины, которая была когда-то давно, то в этом случае операция аппаратом СУРГИТРОН возможна??? И…
  • Катрина 2016-06-22 21:16:21
    Здравствуйте! У меня из перечисленных признаков геммороя только набухание узла в области заднего прохода при дефекации и его выпадение. Такое состояние у меня уже года три. Крови в стуле нет, боли…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
Клиника здоровья, клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Климентовский переулок, 6

все адреса
Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса