Холера

Инфекционные и паразитарные заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Холера — это острое инфекционное заболевание, проявляющееся обезвоживанием организма из-за потерь жидкости и электролитов через кишечник.

ХолераВозбудитель инфекции — холерный вибрион, представляет собой грамотрицательную палочку, продуцирующую экзотоксин — холероген, ферменты (протеазы, муциназы, нейраминизазу) и ряд других токсинов. По антигенной структуре различают серотипы Инаба, Огава и Гикошима. Возбудитель длительно сохраняется в воде, устойчив к низким температурам. Источником инфицирования служит исключительно больной человек или вибриононоситель, которые выделяют с испражнениями холерные вибрионы. Заражение здорового человека происходит с фекально-оральным способом через инфицированные воду (основной путь заражения), продукты питания, иногда контактным путем.

В желудочно-кишечном тракте вибрионы размножаются преимущественно в тонком кишечнике, продуцируя экзотоксин и ферменты, что вызывает повышение проницаемости клеточных мембран и гиперсекрецию воды и электролитов в просвет кишечника. В результате развивается диарея, приводящая к обезвоживанию организма.

Клиническая картина

Инкубационный период может длиться несколько часов, иногда до 5 суток. Холера начинается внезапно с обильного водянистого стула без запаха, похожего на отвар риса, до 10 раз в сутки и более. В это время нет лихорадки, отсутствует боль в брюшной полости и болезненная дефекация. Одновременно появляется жажда и обильная частая рвота содержимым, также похожим на отвар риса. При этом очень быстро развивается обезвоживание организма. Кожный покров и слизистые высыхают, кожа становится холодной, теряет эластичность. Черты лица заостряются, возникает цианоз вокруг глаз, западение глазных яблок, появляется общий цианоз и афония. Возникают судорожные подергивания мышц. При дальнейшем прогрессировании обезвоживания может развиться гиповолемический шок.

Диагностика холеры

Диагностируют с учетом эпидемической ситуации, типичной клиники и обнаружения возбудителя при бактериологическом исследовании путем посева испражнений и рвотных масс на питательные среды. Серологические методы (ИФА) используются для выявления переболевших холерой.

Дифференциальный диагноз проводится с острой кишечной инфекцией, сальмонеллезом, ротовирусной инфекцией, отравлениями грибами и химическими ядами.

Лечение холеры

Основным методом лечения холеры является регидратационная терапия. При эксикозе I и II степени (потеря жидкости 1–6%) назначается оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, «Регидроном», «Глюкосоланом» и «Оралитом». При неэффективности или невозможности оральной регидратации и эксикозе III и IV степени (потеря жидкости 7–10% и более) проводится инфузионная терапия солевыми растворами («Квартасоль», «Трисоль» и «Лактосоль»). Этиотропная терапия назначается по показаниям, используются антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов. Независимо от тяжести заболевания назначаются энтеросорбенты («Энтеросгель», «Лактофильтрум»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДоксициклинТетрациклинЦипрофлоксацин

  • Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 5–7 дней, либо в дозе 0,3 г однократно.
  • Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5–7 дней.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 3 дней (считается достаточно эффективным сокращение курса терапии до 1 дня).
  • Триметоприм/сульфаметоксазол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, детям до 5 лет назначают в дозе 5 мг/25 мг/кг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.50.80.80.80.80.80.80.50.80.80.80.80.80.8

Что нужно пройти при подозрении на холеру

  • Биохимический анализ крови

    При холере может наблюдаться повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия).

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Обильный жидкий стул без болей в животе100%
Стул напоминает рисовый отвар100%
Жажда (полидипсия)80%
Выраженный плеск и урчание в животе60%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)60%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая30%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Здоровье человека, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Шарикоподшипниковская, 40

ITB Company
Разработка сервиса