Описание
Гипертрофическая кардиомиопатия — это наследственно-обусловленное заболевание, характеризующееся гипертрофией миокарда преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородкой.
Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, а первые клинические признаки чаще проявляются в возрасте 25–40 лет.
Клиническая картина
- Одышка при нагрузке.
- Боли в области сердца: в 30–40% наблюдаются типичные приступы стенокардии (боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левую руку, возникает при физической нагрузке).
- Головокружение, потеря сознания, возникающие чаще при физической, эмоциональной нагрузке.
- Преходящая артериальная гипотензия.
- Сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
- При длительном течении периферические отеки.
- Слабость, быстрая утомляемость.
Диагностика гипертрофической кардиомиопатии
- Электрокардиография: признаки гипертрофии левого желудочка.
- Эхокардиография: позволяет определить степень гипертрофии миокарда, оценить состояние систолической и диастолической функции миокарда, размеры полости левого желудочка.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Эндомиокардиальная биопсия: применяется при недостаточной информативности клинических и инструментальных данных.
- Генетическое исследование: выявляет характерные мутации генов контролирующих синтез сократительных белков миокарда.
Наиболее информативным является эхокардиографическое исследование.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии
Для лечения применяют препараты, обладающие отрицательным инотропным эффектом:
- бета-адреноблокаторы — неселективные («Пропранолол»), селективные («Метапролол», «Бисопролол»). В настоящий момент предпочтение отдают применению селективных β-блокаторов;
- блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»);
- «Дизопирамид».
При фибрилляции предсердий показаны антикоагулянты.
Возможно хирургическое лечение, показаниями для которого являются выраженная гипертрофия левого желудочка и неэффективность медикаментозной терапии. Основным методом оперативного лечения является миэктомия по Морроу: резекция гипертрофированной части межжелудочковой перегородки, что приводит к нормализации гемодинамики и уменьшению клинических проявлений заболевания.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Метопролол (антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, по 100 мг утром и вечером.
- Дизопирамид (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, в суточной дозе 600 мг, разделенной на 4 приема.
- Кордарон (антиангинальное, коронарорасширяющее, антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 600-800 мг/сут., разделенной на несколько приемов, до достижения суммарной дозы 10 г. Поддерживающая доза 100-400 мг/сут., ее можно принимать через день или делать перерывы в приеме 2 дня в неделю.
Рекомендации
- Консультация кардиолога.
- ЭКГ.
- Эхокардиографическое исследование.