Стенокардия
(грудная жаба, болезнь Гебердена, астма Гебердена)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся приступообразной болью в грудной клетке давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левое плечо, под левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Стенокардия является клиническим проявлением атеросклероза коронарных артерий и одной из форм ишемической болезни сердца. Стенокардия у мужчин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Факторы, провоцирующие приступ стенокардии:

  • физическая нагрузка разной интенсивности,
  • резкое повышение артериального давления,
  • психоэмоциональное напряжение,
  • воздействие холода.

Факторы риска возникновения стенокардии:

  • мужской пол,
  • пожилой возраст,
  • артериальная гипертензия,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • малоподвижный образ жизни,
  • избыточный вес,
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы стенокардии

При типичном приступе стенокардии человек чувствует тяжесть, давление или боль за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, зубы, левое плечо, под левую лопатку. Также может наблюдаться одышка, изжога, тошнота, общая слабость, повышенная потливость. Обычно приступ стенокардии продолжается от 1 до 15 минут. Интенсивность боли ослабевает или она проходит вовсе, если успокоиться, посидеть, полежать, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Характерной особенностью боли при стенокардии является то, что она проходит через 2-3 минуты после приема «Нитроглицерина». Если боль не проходит от приема «Нитроглицерина» и продолжается более 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь ввиду опасности развития инфаркта миокарда.

Диагностика стенокардии

Золотым стандартом диагностики стенокардии (как одной из форм ИБС) на сегодняшний день считается коронарография, которая проводится под местной анестезией. В бедренную или лучевую артерию вводят контрастное вещество, которое, попадая в кровь, делает видимым просвет коронарных сосудов, что позволяет врачу на экране монитора компьютера видеть степень сужения артерий сердца и оценить сложность и опасность ситуации. В зависимости от степени сужения коронарных сосудов проводят выбор тактики лечения стенокардии.

  • ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя малоинформативна. Изменения выявляются только на ЭКГ, зарегистрированной во время болевого приступа.
  • ЭКГ-пробы с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре (подъем или депрессия сегмента ST).
  • Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) более информативно, нежели два предыдущих метода.
  • Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (ЧПЭС) выполняется при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или их неинформативности вследствие недоведения до диагностических критериев.
  • ЭхоКГ дает возможность оценить размеры и функцию отделов сердца.

Лечение стенокардии

Существенную роль играет изменение образа жизни пациента. Улучшение прогноза заболевания достигается следующими мероприятиями:

  • отказом от курения,
  • повышением степени физической активности,
  • соблюдением диеты, снижением веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Лекарственные препараты, которые улучшают прогноз у больных стенокардией (при отсутствии противопоказаний):

  • антитромбоцитарные препараты: «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель» — с целью профилактики артериального тромбоза,
  • гиполипидемические средства (статины): «Симвастатин», «Аторвастатин» (снижают уровень холестерина),
  • β-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Метопролол» (регуляторы сердечного ритма),
  • ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Лизиноприл», «Периндоприл» (регуляция артериального давления).

Медикаментозная терапия для купирования приступов стенокардии:

  • нитраты короткого действия для купирования болевых приступов («Нитроглицерин», «Нитроспрей»); пролонгированного действия для предотвращения развития болевого приступа;
  • β-адреноблокаторы — обладают выраженными антиангинальными свойствами;
  • антагонисты кальция — «Амлодипин», «Верапамил».

    При хроническом течении ишемической болезни сердца основным методом лечения считается медикаментозный. Наряду с ним используют методы механической реваскуляризации, показания к которым определяет кардиохирург. Тем не менее хирургические методы лечения стенокардии не заменяют постоянной симптоматической терапии и коррекцию факторов риска.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

БисопрололКлопидогрел

ЭналаприлНитроспрейАмлодипин

  • Бисопролол (Бета1-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, утром, натощак, не разжевывая, в начальной дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
  • Клопидогрел (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в дозе 75 мг 1 раз в день.
  • Эналаприл (антигипертензивный препарат). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в дозе 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг.
  • Нитроспрей (антиангинальный препарат). Режим дозирования: для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык при задержке дыхания. Повторное введение дозы допускается не ранее 30 сек.
  • Амлодипин (блокатор кальциевых каналов). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5-10 мг 1 раз в сутки.

Рекомендации при стенокардии

  • Консультация кардиолога.
  • Проведение ЭКГ-пробы с физической нагрузкой.
  • Проведение коронарографии.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0009839832714396600097797726903876

Что нужно пройти при подозрении на стенокардию

  • Электрокардиография

    На ЭКГ регистрируются депрессия сегмента RST и реже увеличение или снижение, а в дальнейшем инверсия зубца Т. Эти изменения ЭКГ связаны с ишемией наиболее уязвимых в отношении кровоснабжения субэндокардиальных и частично интрамуральных слоев миокарда стенки левого желудочка. Кратковременная элевация сегмента наблюдается при так называемой стенокардии Принцметала. Более чем у половины больных стенокардией в межприступном периоде изменения на ЭКГ могут полностью отсутствовать.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль за грудиной интенсивная, давящая после физической или психоэмоциональной нагрузки100%
Чувство жжения за грудиной90%
Затруднение дыхания70%




Вопросы пользователей (9)

  • любовь л. 2018-05-06 14:03:04
    ДОБРОГО ДНЯ..моему мужу 67лет где то 3года назад поставили диагноз стенокордия.гипертония.назначения всем мы пропили лучше не стало так же в неделю раза 2 приступы купируем нитроглицерином...сейчас…
  • Роман 2016-07-09 17:46:41
    поставьте диагноз -недостаточность2/3 до1/3 полости левого желудочка. недостаточность1/3 систолы до 1/3 левого предсердия. недостаточность 1/3 систолы до 1/2 правого предсердия.Полости сердца не…
  • Наталья 2015-05-06 23:14:18
    Много лет была стенокардия Принцметала, последние два года- аритмическая стенокардия. На Холтере- 27тыс экстрасистол наджелудочковых(от одиночных до квадро) чуть больше десятка желудочковых…
  • Анна 2015-04-12 14:58:26
    Резко стало плохо: закололо в сердце, ближе к центру, под грудью. Некоторое время не обращала внимание, т. к. такие боли появляются у меня часто. Через полчаса примерно боль я уже терпела через силу…
  • Ирина 2015-04-07 17:41:15
    Впервые приступы сердеч.боли стали беспокоить в 2011 году.В период с 2011 по 2014 годы неоднократно находилась на лечении в мед.учреждениях.Симптомы-приступообразная загрудинная боль,одышка в покое…
  • Игорь, 29 лет 2015-04-01 20:38:36
    Возникают периодические сильные давящие боли и жжение в области грудины, все время начинаются в покое, когда лежу, ночью, или днем. Боли проходят самостоятельно, в течении 5-10 минут. В прошлом году…
  • Олег 2015-03-09 21:25:21
    Здравствуйте, мне 25 лет. Врач поставил диагноз стенокардия. Приступы 2-3 раза в месяц. Направил на коронарографию. Насколько опасное данное заболевание, и какие есть способы лечения?
  • Ольга 2015-01-15 23:01:39
    Здравствуйте, хотела бы узнать как долго можно пить Зилт после стентирования. стент галометалический. установлен 2 года назад. пью Зилт, бисопролол, аторис, спиронолоктон. Заранее спасибо.
  • Елена Сергеевна, 57 лет 2014-08-22 12:50:32
    У моего мужа стенокардия. При приступе он принимает одну таблетку нитроглицерина, боль сразу же проходит. Недавно он понервничал на работе, принял таблетку, по боль прошла минут через двадцать. Нужно…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

БиАТи, клиника восстановительного лечения

Рейтинг: 6.12 6 отзывов

Москва, Улица Циолковского дом 7

все адреса
Синяя птица, центр восстановительной медицины

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Старокачаловская, 6

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Озеро белое, санаторий

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса