Описание
Генитальный герпес (А60) — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса, передающееся половым путем с локализацией язвенного поражения на половых органах.
Распространенность: около 20% в популяции.
Предрасполагающие факторы: нарушение иммунитета, стрессы, длительное переутомление, переохлаждение. Инкубационный период — 3–10 дней.
Клиническая картина
Заболевание начинается с гриппоподобных симптомов, лихорадки, появления на слизистой оболочке половых органов зудящих, болезненных везикул на фоне покраснения. Затем эти элементы преобразуются в гнойнички, при вскрытии которых открывается дефект покрова с последующим образованием корок в течение 2 недель. Также возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, боль, зуд, жжение в промежности, расстройство мочеиспускания.
При осмотре половых органов обнаруживают эритему, везикулезные высыпания, пустулы, эрозии/язвенные дефекты.
Диагностика
Диагноз ставится на основании дерматовенерологической симптоматики. Проводятся вирусологическое исследование содержимого везикул, соскобов слизистой оболочки половых органов; крови, слизи, спермы методами иммунофлюоресценции, ПЦР, ИФА.
Дифференциальный диагноз:
Лечение генитального герпеса
- Противовирусная химиотерапия.
- Иммунокоррекция.
- Обследование половых партнеров, в случае необходимости — лечение.
- Методы барьерной контрацепции.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ацикловир (Зовиракс) — противовирусный препарат. Режим дозирования: Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды. Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 5 раз/сут. каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна) в течение 7-10 дней, либо 400 мг 3 раз/сут. в течение 5 дней.
- Протефлазид (фитопрепарат с противовирусным действием, иммуннокорректор). Режим дозирования: при применении внутрь капли наносят на кусочек сахара (или пищевой крахмал). Для взрослых препарат применяют по схеме: 15-20 капель внутрь 2 раза/сут. Максимальная суточная доза при приеме внутрь — 30 капель (1,25 мл или 1015 мг). Через 1 мес. после последнего приема можно при необходимости повторить курс лечения. Наружно препарат применяется в виде вагинальных тампонов или примочек с препаратом. Для приготовления вагинальных тампонов с Протефлазидом необходимо 3 мл (72-75 капель) препарата развести в 20 мл физиологического раствора. Ввести во влагалище марлевый тампон, смоченный приготовленным раствором. Процедуру повторяют 2 раза/сут. При возникновении ощущения жжения во влагалище необходимо увеличить вдвое количество растворителя. Лечение следует продолжать до исчезновения признаков поражения кожи или слизистой оболочки. Максимальный курс лечения — 14 дней. Для приготовления примочек с Протефлазидом необходимо 1,5 мл (36-38 капель) препарата развести в 10 мл физиологического раствора. Смоченную в растворе марлю наносить на пораженный участок слизистой оболочки или кожи до 3 раз/сут. Критерием прекращения лечения является исчезновение признаков поражения кожи или слизистой оболочки. Максимальный курс лечения не должен превышать 14 дней.
- Фамцикловир (противовирусное средство). Режим дозирования: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex (лабиальный и генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом рекомендуемая доза внутрь — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Для профилактики обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (супрессивная терапия) — по 250 мг 2 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 мес.
- Валацикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: для лечения инфекций, вызванных Herpes simplex назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение начинают в продромальный период или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней; при необходимости на первом этапе длительность лечения увеличивают до 10 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога, вирусологическое исследование.