Описание
Эритремия — это хронический лейкоз, характеризующийся опухолевой пролиферацией всех ростков кроветворения, особенно эритроидного ростка, что сопровождается повышением числа эритроцитов в крови (в некоторых случаях лейкоцитов и тромбоцитов), гемоглобина, массы, вязкости и свертываемости крови.
Эритремия встречается преимущественно в пожилом возрасте. Заболеваемость составляет от 0,6 до 1,6 на 100000 населения. Наблюдаются семейные случаи болезни.
Выделяют 3 стадии течения заболевания: начальную, развернутую (эритремическую) и терминальную.
Клиническая картина
- головная боль, головокружение;
- повышение артериального давления;
- нарушение зрения;
- боль в области сердца;
- кожный зуд;
- чувство онемения рук и ног;
- чувство тяжести в левом и правом подреберье;
- отеки голеней, стоп;
- повышение температуры тела;
- общая слабость, потливость.
Диагностика эритремии
- Общий анализ крови: увеличение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
- Стернальная пункция.
- УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени, селезенки.
Критерии диагностики эритремии:
- Увеличение массы циркулирующих эритроцитов: для мужчин — более 36 мл/кг, для женщин — более 32 мл/кг.
- Нормальное насыщение артериальной крови кислородом (более 92%).
- Увеличение селезенки.
- Лейкоцитоз более 12х109 в 1 мкл (при отсутствии инфекций и интоксикаций).
- Тромбоцитоз более 400х109 в 1 мкл (при отсутствии кровотечений).
- Увеличение содержания щелочной фосфатазы нейтрофилов (при отсутствии инфекций и интоксикаций).
- Увеличение ненасыщенной В12-связывающей способности сыворотки крови.
Диагноз достоверен при подтверждении 3 любых признаков.
Лечение эритремии
- Кровопускание (частота и объем зависят от стадии заболевания).
- Цитостатические препараты при тяжелом течении заболевания.
- Антикоагулянты.
- Антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрел»).
- Гипотензивная терапия.
- Трансфузии свежезамороженной плазмы в случаях повышенной кровоточивости.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Аспирин (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды в дозе 50-250 мг/сут. на 3 приема.
- Гидроксимочевина (противоопухолевое средство, антиметаболит). Режим дозирования: внутрь, утром натощак в начальной дозе 0,5-2,0 г/сут. однократно до наступления нормализации показателей крови. После достижения ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) — поддерживающая терапия по 0,5 г препарата ежедневно постоянно.
- Реаферон (противоопухолевое, иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: в/м, п/к 15-30х106 МЕ 2-3 раза в неделю.
- Анагрелид (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, 1-10 мг/сут., поддерживающая терапия 1,5-2,5 мг/сут.
Рекомендации
- Консультация гематолога.
- Общий анализ крови.
- Стернальная пункция.