Болезнь Крона
(регионарный энтерит)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Болезнь Крона — это неспецифический воспалительный процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но преимущественно тонкую и толстую кишку.

Первичная заболеваемость составляет 2-4 случая на 100000 человек в год, распространенность — 30-50 больных на 100000 человек.

Причина болезни Крона неизвестна. В развитии и течении заболевания ведущая роль отводится аутоиммунным механизмам — выработке иммунной системой антител к желудочно-кишечному тракту.

Симпомы болезни Крона

Клинически болезнь Крона проявляет себя болями в животе различной интенсивности (от схваткообразных до постоянных), частым жидким стулом с примесью слизи и крови, повышением температуры тела, общим интоксикационным синдромом.

При болезни в 80% случаев поражается анальный канал с образованием анальных трещин, параректальных свищей.

Для болезни Крона характерно поражение всей кишечной стенки с образованием свищей (как наружных, так и внутренних) и таких грозных осложнений, как перфорация кишки с образованием абсцесса брюшной полости, воспалительного инфильтрата, перитонита, профузных кишечных кровотечений.

Диагностика

В диагностике болезни Крона ведущими методами являются инструментальные: ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия, ФГДС, УЗИ абдоминальное, УЗИ кишечника.

Лечение болезни Крона

Лечение болезни Крона комплексное, многокомпонентное, должно проводиться совместно врачом-колопроктологом и врачом-гастроэнтерологом. Современные представления о консервативной терапии болезни Крона предполагают обязательное применение кортикостероидов («Преднизолон»), аминосалицилатов («Сульфасалазин», «Месалазин»), антибактериальных препаратов. В последнее время большое значение приобретает использование генно-инженерных препаратов для лечения болезни Крона.

Показаниями для экстренной операции при болезни Крона является:

  • Кишечная непроходимость на фоне сформировавшихся стриктур.
  • Перфорация стенки кишки с развитием перитонита, абсцессов брюшной полости.
  • Профузные кишечные кровотечения, не купирующиеся на фоне адекватной консервативной терапии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МетронидазолЦипрофлоксацинМесалазин

  • Будесонид (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 9 мг в день (3 капсулы однократно) при легких и среднетяжелых обострениях заболевания.
  • Инфликсимаб (иммунодепрессивное средство). Режим дозирования: внутривенно медленно из расчета 5 мг/кг массы пациента. Повторное введение через 2 и 6 нед. после первого применения.
  • Метронидазол (противопротозойное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая из расчета 10-20 мг/кг/сут. в 2-3 приема.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: принимать внутрь натощак, запивая достаточным количеством жидкости из расчета 10-20 мг/кг/сут. в 2 приема.
  • Месалазин (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством воды: взрослым при обострении — по 400-500 мг 3 р/сут., поддерживающие дозы по 1 г 4 раза в сутки при болезни Крона. При тяжелом течении заболевания суточная доза может быть увеличена до 3-4 г, но не более чем на 8-12 нед.

Рекомендации

  • Консультация врача-колопроктолога.
  • Фиброколоноскопия.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.).
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
St. Mark's Hospital, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.10.93.43.40.80.80.010.10.93.13.10.60.6

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Крона

  • Анализ на РЭА

    При болезни Крона уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  • Общий анализ крови

    При болезни Крона отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При болезни Крона концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Примесь слизи в кале (слизь в кале)80%
Боль в правой половине живота70%
Примесь крови в кале (кровь в кале)60%
Боль в заднем проходе при дефекации55%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)40%




Вопросы пользователей (9)

  • Елена 2018-04-17 19:20:19
    Здравствуйте. По результатам колоноскопии- поверхностный (катаральный) терминальный илеит , слизистая рыхлая, очагово гиперемирована, сосудистый рисунок смазан и поверхностный прокто-сигмоидит -…
  • ирина 2018-03-16 13:56:23
    Здраствуйте заключение биопсии после колоноскопии биопсия терминальная часть подвздошной кишки просвет свободен слизистая розовая бархатистая ворсинки слизистой тонкой кишки деформированы выявлены…
  • Надежда 2017-11-27 20:55:20
    Здравствуйте, уважаемый доктор! Проблема в том, что мой младший сын 17 лет, уже более года страдает от наружного трубчатого кишечного свища илеоцекального угла (насколько это понятно по…
  • Ирина Т. 2017-11-06 14:28:05
    Здравствуйте,ребенку 13 лет ставят под вопросом болезнь Крона по сочетаемости факторов:афтозный стоматит,трещина,повышен с реактивный белок,анализы ASCA отрицательные,свищ подвздошной кишки. Лежим 3…
  • Мария 2017-08-23 19:35:53
    ЗДРАВСТВУЙТЕ! РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ ПОКАЗАЛИ "ХРОНИЧЕСКИЙ СЛАБО АКТИВНЫЙ ИЛЕИТ С ОТЕКОМ СТРОМЫ, РЕЗКИМ ПОЛНОКРОВИЕМ КАПИЛЛЯРОВ ВОРСИН; ХРОНИЧЕСКИЙ СЛАБО АКТИВНЫЙ ПРОКТИТ С ОТЕКОМ…
  • светлана 2016-07-29 23:10:50
    Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, если результатРЭА 3.84 при норме2.5нг/мл, то значит ли это, что в организме злокачественная опухоль?
  • Сергей 2016-06-30 19:42:52
    Здравствуйте! Два месяца назад сделали операцию по подозрению на аппендицит, увидели опухолеобразное образование в области илеоцекального канала. Наложили анастому, опухолевидное образование не…
  • никита 2016-04-14 18:41:44
    Болезнь крона мне 22 года назначили лечение сульфасалазин 1000 мг 3 раза в день азатиоприн 500 мг 2 раза в день постоянно омез 20 мг 1 раз в день метипред 4 мг 1 таблетка сутки метронидазол 250 мг 3…
  • Борис 2015-11-28 18:24:34
    Более 1,5лет протекает хроническое воспаление тонкого кишечника, по результатам капсульной эндоскопии : острые язвы тощей кишки,эрозивный еюнит,сегментарный илеит, все анализы в норме,кроме…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Белое Озеро, санаторий

Рейтинг: 6.15 2 отзыва

Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

Антика, центр коррекции фигуры

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Палитра питания, центр персональной диетологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Хвостов 2-й переулок, 12

Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

ITB Company
Разработка сервиса