Энтероскопия

Описание

Энтероскопия — метод эндоскопического исследования тонкой кишки. Тонкая кишка является самым сложным для эндоскопического осмотра отделом желудочно-кишечного тракта. Это связано как с большой протяженностью и подвижностью самой тонкой кишки, так и с тем, что перед и после нее находятся, в свою очередь, другие протяженные отделы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка). Поэтому сложности возникают при введении эндоскопов как через рот, так и через задний проход.

Варианты энтероскопии:

  • Еюноскопия — осмотр верхних отделов тонкой кишки с помощью модифицированных фиброгастродуоденоскопов.
  • Илеоскопия — осмотр нижних отделов тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа любого типа либо с помощью специального аппарата с широким биопсийным каналом, через который проводится дочерний управляемый эндоскоп («бэбископ»).
  • Интестиноскопия с использованием специальных трансинтестинальных проводников.

Баллонная энтероскопия, позволяет визуально обследовать тонкую кишку на всем протяжении, проводить биопсию и лечебные манипуляции (остановку кровотечения). Для проведения процедуры используется телескопическая система из эндоскопа (энтероскопа) и внешней трубки с системой баллонов и помпой, нагнетающей воздух в кишку (рис.1). Баллонная (двухбалонная) энтероскопия проводится только под общим наркозом.

Баллонная энтероскопия: телескопическая система Баллонная энтероскопия: телескопическая система
Рис. 1. Телескопическая система: внешняя трубка с системой баллонов и помпа, нагнетающая воздух в кишку

Баллонная энтероскопия используется для уточнения диагноза при:

  • подозрении на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопической остановки кровотечения);
  • при подозрении на опухоли тонкой кишки (с возможной биопсией);
  • для уточнения диагноза при болезни Крона;
  • при диффузных аденоматозах;
  • для баллонной дилатации стриктур тонкой кишки;
  • для эндоскопической полипэктомии;
  • для извлечения инородных тел, в т. ч. задержанных стриктурами видеокапсул.

Возможности энтероскопии:

  • подозрение на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопиче-ской остановки кровотечения);
  • подозрение на опухоли тонкой кишки (рис. 2) с возможной биопсией;
  • уточнение диагноза при болезни Крона с поражением тонкой кишки;
  • множественные полипы в тонком отделе кишечника;
  • проведение баллонной дилатации стриктур тонкой кишки;
  • проведение эндоскопической полипэктомии из тонкой кишки.
Энтероскопия: аденома подвздошной кишки
Рис. 2. Энтероскопия: аденома подвздошной кишки

Нормы

Если результаты исследования соответствует нормальным показателям, то в заключении пишут «отклонений от нормы нет» или «патологические изменения не выявлены».

Заболевания, при которых врач может назначить энтероскопию