Описание
Артериовенозный порок развития церебральных сосудов (артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ)) — это врожденная аномалия развития сосудов головного мозга, представленная беспорядочным переплетением патологических сосудов в виде различной формы и размеров образований, прямое артериовенозное шунтирование без дополнительных капилляров.
Распространенность: 0,5–19 на 100 тысяч человек. Чаще встречается у мужчин. Причина появления — врожденные нарушения структуры и стенки сосудов. Предрасполагающими факторами к разрыву АВМ могут быть травмы головы, атеросклеротическое поражение сосудов, гипертонические кризы.
 |
| Строение артериовенозной мальформации: 1, 2 — приводящие артерии; 3 — клубок измененных сосудов; 4 — дренирующая вена |
Клиническая картина
Клиническими проявлениями АВМ могут быть односторонняя пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, кратковременное снижение зрения, преходящие нарушения речи, приступы с потерей сознания, судороги в конечностях (30–40%). При объективном осмотре пациента возможно выявить общемозговой синдром, судорожный синдром. Возможно асимптомное течение АВМ.
 |
| Локализация АВМ головного мозга |
Диагностика артериовенозной мальформации головного мозга
- МРТ-/КТ-, МР-ангиография (ангио-архитектура АВМ).
- Ангиография сосудов головного мозга (ангио-архитектура АВМ, локализация, количество питающих и дренирующих сосудов).
- ЭЭГ (эпилептиформная активность).
Дифференциальный диагноз:
- Дисциркуляторная энцефалопатия.
- Опухоль головного мозга.
- Внутримозговое кровоизлияние.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
Лечение артериовенозной мальформации головного мозга
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется динамическое наблюдение. При наличии показаний — хирургическое (хирургическая резекция, эндоваскулярная эмболизация), радиохирургическое, симптоматическое (антиконвульсанты) лечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Клоназепам (противосудорожное средство). Режим дозирования: взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. внутрь. Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения. Поддерживающая доза — 4-8 мг/сут.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, церебральная ангиография.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Возраст | Кол-во заболевших | |
| Муж. | Жен. | |
| 0–1 | 0.01 | 0.01 |
| 1–3 | 0.10 | 0.10 |
| 3–14 | 0.50 | 0.50 |
| 14–25 | 15.00 | 12.00 |
| 25–40 | 15.00 | 12.00 |
| 40–60 | 19.00 | 16.00 |
| 60+ | 7.00 | 5.00 |
Симтомы
Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)