Описание
Слившаяся и подковообразная почка представляют собой одни из разновидностей сращения почек и считаются аномалией взаиморасположения органов, когда две почки как бы сливаются в одну, сохраняя свои индивидуальные сосуды и мочеточники, позиционирующиеся в своих обычных местах и впадающие в мочевой пузырь. Из большого числа пороков развития почек сращение представляет примерно 1/7 их часть. Эта патология более характерна для мужчин и часто сопутствует аномальному расположению других внутренних органов.
Последствие ненормального слияния парных метанефрогенных бластем на ранних этапах эмбрионального развития, около 8-10 недели гестационного периода. Инициирующими факторами подобных нарушений эмбриогенеза являются тератогенные воздействия на плод химических веществ, инфекций, травм. В сращенных почках чаще, чем в здоровых, возникают патологические процессы. Нередко эта аномалия способствует развитию почечной артериальной гипертензии, опухоли, рака почки, почечной недостаточности.
Почка дольчатая (ren lobularis; син. почка эмбриональная) — почка дольчатого строения, является нормой для плода и детей до 3 лет. В дальнейшем дольки постепенно сглаживаются, поэтому наличие у взрослого дольчатой почки считается аномалией развития.
Клиническая картина
Асимметричные виды сращения сдавливают близрасположенные органы и вызывают боли в пояснице, подреберьях, эпигастрии. Характерен диспепсический синдром, выражена неврологическая симптоматика. При компрессии сосудистых стволов появляются парестезии нижних конечностей и их отечность.
Диагностика аномалий взаимоотношения почек
Сросшиеся почки доступны пальпации вдоль срединной линии живота спереди или кнаружи от позвоночника сзади под реберными дугами как крупное опухолевое образование. Сращение почек выявляется у женщин в ходе бимануального гинекологического исследования. Более подробно уточнить характер дефекта позволят УЗИ и УЗДГ почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, сцинтиграфия, МРТ или КТ почек. Чтобы исключить уроинфекцию берут урину на общий анализ, проводят ее бактериологическое исследование.
Лечение аномалий взаимоотношения почек
Пациентам с асимптомным сращением почек какого-либо лечения не проводится. При часто повторяющихся инфекциях верхних мочевыводящих путей необходимы курсы консервативного лечения пиелонефрита.
Если возникают интенсивные боли в животе, которые являются следствием сращением почек, осуществляется оперативное рассечение аномального конгломерата, разведение почек и их фиксирование в физиологическом положении. В случае функциональной потери какой-либо сросшейся почки производится частичная или полная нефрэктомия.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 500-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 250-500 мг 1 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- Цефотаксим (антибактериальный препарат, цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза препарата Цефотаксим составляет 2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- Цефепим (антибактериальный препарат, цефалоспорин IV поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых средняя доза препарата Цефепим составляет 1-2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
- Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
- Дипиридамол (антиагрегант). Режим дозирования: внутрь, по 400-600 мг в сутки в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
- Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин. до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.
Рекомендации
Рекомендуется консультация уролога и нефролога.