Злокачественное новообразование ротоглотки

Описание

Злокачественное новообразование ротоглотки (С10) — это образование, характеризующееся быстрым инфильтрирующим ростом, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Ротоглотка состоит из:

• Мягкого неба.
• Основания языка.
• Боковых отделов, где располагаются небные миндалины.
• Задней стенки.

Функции: речь, глотание.

Классификация:

• T — Первичная опухоль.
• Тx — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
• Т0 — Первичная опухоль не определяется.
• Tіs — Cаrсіnoma in situ.
• Т1 — Образование до 2 см в наибольшем диаметре.
• Т2 — Образование 2-4 см в наибольшем диаметре.
• Т3 — Образование больше 4 см в наибольшем диаметре.
• Т4 — Образование инфильтрирует расположенные рядом структуры (крыловидную мышцу, нижнюю челюсть, твердое небо, глубокие мышцы языка, гортань).

Выделяют эпителиальные раки, соединительнотканные новообразования (ретикулосаркомы, лимфосаркомы).

Симптомы злокачественного новообразования ротоглотки

• Боль в горле односторонняя с иррадиацией в ухо, глаз, усиливается при глотании.
• Чувство инородного тела в глотке в определенном месте.
• Неприятный запах изо рта.
• Наличие крови в слюне.
• Гнусавый голос, поперхивание жидкой пищей.
• Снижение массы тела.

При осмотре на задней стенке глотки визуализируется язва красно-серого цвета, которая покрыта грануляциями, болезненна при зондировании. Если новообразование расположено на боковой стенке, развивается односторонняя лимфаденопатия. Язва разрастается во все стороны. Рентгентерапия временно излечивает, но в дальнейшем возникают рецидивы в расположенных рядом тканях, органах (корне языка, грушевидном синусе и пр.), редко метастазы появляются в отдаленных органах и костях (легких, печени).

Лимфосаркомы, ретикулосаркомы — редкое явление, встречающееся преимущественно у молодых людей. Эти образования в глотке изъязвляются раньше, чем в других отделах верхних дыхательных путей, рано метастазируют в регионарные лимфоузлы; радиочувствительны, на ранних стадиях могут быть полностью излечены с помощью лучевой терапии.

Диагностика

• Консультация оториноларинголога, онколога.
• Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
• КТ, рентгенография шеи в 2-х проекциях.

Дифференциальный диагноз:

• Доброкачественные новообразования ротоглотки.
• Болезнь Вегенера.
• Туберкулез глотки.

Лечение злокачественного новообразования ротоглотки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится:

• Хирургическое лечение.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 100 мг/м² со скоростью не более 1 мг/мин. с пред- и постгидратацией в 1-й, 22-й и 43-й дни на фоне проведения лучевой терапии.
• Флуороурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в 24-часовая инфузия в дозе 750–1000 мг/м²/сут. в 1–4 дни (3 курса с интервалом в 3–4 недели).