Злокачественное новообразование полости носа

Описание

Злокачественное новообразование полости носа (С30.0), околоносовых пазух носа (С31) составляют около 0,2-1,4% всех злокачественных новообразований. Встречается чаще в возрасте старше 50 лет в Китае, странах Восточной Азии. Обычно источником являются гайморова пазуха (80%), ячейки решетчатого лабиринта, нос (15%), основная, лобная пазухи (1-2%).

По гистологическому строению выделяют:

• эпителиальные (например, плоскоклеточный, переходноклеточный, аденокарцинома),
• новообразования мягких тканей (например, фибросаркома, рабдомиосаркома),
• новообразования костной, хрящевой ткани (хондросаркома, остеогенная саркома),
• новообразования лимфоидной, кроветворной ткани (лимфома, Болезнь Ходжкина),
• смешанные (меланома, эстезионейробластома).

Стадии рака гайморовой пазухи:

• 1 стадия: образование ограничено пределами в/ч пазухи без разрушения ее стенок; метастазов в лимфоузлы не наблюдается.
• 2 стадия: образование распространяется на стенки в/ч пазухи, разрушая их, не выходит за ее пределы; метастазов не наблюдается.
• 3 стадия: а) образование выходит за пределы ее стенок, распространяется в полость рта, носа, решетчатый лабиринт, глазницу, крылонебную ямку; б) образование малого диаметра, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы.
• 4 стадия: а) образование распространяется за пределы в/ч пазухи, прорастая на кожу лица, инфильтрирует скуловую кость, вторую челюсть, носовую полость, глазницу/крылонебную ямку; неподвижные метастазы в регионарных лимфоузлах; б) образование меньшего диаметра с неподвижными регионарными/отдаленными метастазами.

Симптомы злокачественного новообразования полости носа

Жалобы:

• Заложенность носа.
• Нарушение обоняния.
• Кровянистые выделения из носа.
• Носовые кровотечения.
• Боли в носу, иррадиирующие в ухо, зубы, нижнюю челюсть, висок, щеку.
• Чувство давления в проекции околоносовой пазухи.
• Неприятный зловонный запах из носа.
• Деформация носа, лица.

Заболевание характеризуется:

• Быстрым инфильтративным ростом с деформацией и деструкцией костей носа, с распространением в полость носа, глазницы (экзофтальм, диплопия (двоение в глазах), ограничение подвижности глазного яблока), черепа (головная боль, нарушение равновесия, рвота, менингеальные знаки).
• Невралгией тройничного нерва.
• Быстрым метастазированием в регионарные лимфоузлы шеи.

Эстезионейробластома — редкое новообразование, которое берет свое начало из обонятельного эпителия верхнего носового хода, решетчатой пластинки решетчатой кости. При осмотре отмечается мягкотканный полип, который заполняет половину носа, стремительно инфильтрирует пазухи носа, орбиту, основание черепа, лобную долю мозга. Метастазы в лимфоузлы шеи, средостение, легкие, кости.

Виды распространения рака:

• Ринологический (на передние, средние клетки решетчатого лабиринта, в орбиту, в/ч пазуху, нос).
• Носоглоточный (инфильтрация задней клетки решетчатого лабиринта, хоан, носоглотки).
• Неврологический (в основание черепа).

Аденокистозный рак (цилиндрома) — эпителиальные новообразования, локализующиеся в полости носа, в в/ч пазухе. Чаще они возникают из малых слюнных желез. Образование плотной консистенции, бугристое, серого цвета.

Диагностика злокачественного новообразования полости носа

• Консультация оториноларинголога, онколога, нейрохирурга, окулиста.
• КТ, МСКТ ППН.
• Рентгенография ППН.
• Биопсия новообразования, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

• Доброкачественные опухоли носа.
• Остеомиелит костей носа.
• Полипы носа.
• Туберкулез носа. Сифилис носа.

Лечение злокачественного новообразования полости носа

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится:

• Хирургическое лечение.
• Химио-, лучевая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия в дозе 100 мг/м² со скоростью не более 1 мг/мин. с пред- и постгидратацией в 1, 22 и 43-й дни на фоне проведения лучевой терапии.