Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Описание

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой мочевого пузыря (уротелия), характеризующееся склонностью к частому рецидивированию, относительно редкому гематогенному метастазированию, сложностью прогнозирования течения.

Факторы риска:

• Курение.
• Профессиональные вредности (красильное, каучуковое, нефтяное, алюминиевое, текстильное производство).
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
• Лекарственные вещества (фенацетинсодержащие болеутоляющие средства, циклофосфамид).
• Радиация.
• Шистосоматоз.
• Наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

• Гематурия (окрашивание мочи кровью).
• Дизурические расстройства.
• Боль в надлобковой области.

Диагностика злокачественного новообразования мочевого пузыря

Обязательные исследования:

• УЗИ абдоминальное, трансректальное, трансвагинальное.
• Цистоскопия с биопсией.
• Экскреторная урография.
• Цитологическое исследование мочи.

Дополнительные методы исследований:

• МСКТ.
• МРТ.
• Флюоресцентная цистоскопия.
• Исследование на онкомаркер UBC.

Лечение злокачественного новообразования мочевого пузыря

Основным методом лечения является хирургический. Вид и объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли, ее размеров, количества, возраста больного и сопутствующей патологии. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

• Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — наименее травматичная эндоскопическая операция.
• Открытая резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря «открытым» способом.
• Экстирпация мочевого пузыря — полное удаление мочевого пузыря при массивном опухолевом поражении, локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, частых рецидивах. После удаления мочевого пузыря мочеточники пересаживаются на кожу передней брюшной стенки и моча отделяется по ним и специальным катетерам в мочеприемник.
• Экстирпация мочевого пузыря с кишечной пластикой — полное удаление мочевого пузыря с формированием искусственного мочевого резервуара из одного из отделов кишечника.

Лучевая терапия как самостоятельный способ лечения применяется редко: в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания для проведения оперативного вмешательства, либо при отказе пациента от операции.

Химиотерапия используется при наличии метастатических изменений в органах и для профилактики возникновения последних при инвазивных опухолях мочевого пузыря после проведенного оперативного вмешательства.

Внутрипузырная химиотерапия, БЦЖ-терапия применяются для профилактики рецидива опухоли после проведенного оперативного вмешательства по поводу поверхностного рака мочевого пузыря.

Профилактика:

• Отказ от курения.
• Соблюдение техники безопасности на предприятиях.
• Лечение хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.
• Своевременное обследование при появлении симптомов.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Метотрексат (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м², день 1, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
• Винбластин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 3 мг/м², день 2, 15, 22-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
• Доксорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м², день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.
• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 70 мг/м², день 2-й в режиме комбинированной химиотерапии M-VAC.

Рекомендации

• Консультация уролога, онколога.
• УЗИ мочевого пузыря.
• Цистоскопия.