Злокачественное новообразование миндалины

Описание

Злокачественное новообразование миндалины (С09) — это новообразование небных миндалин, характеризующееся быстрым инфильтративным ростом, низким уровнем дифференцировки опухоли, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы (метастазы обгоняют в процессе роста первичное новообразование).

Заболевание представляет из себя односторонний процесс, встречается у людей 40-60 лет, очень редко у детей младше 10 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Предрасполагающие факторы: курение, алкоголизм, экологические, профессиональные вредности, сифилис.

По строению: эпителиальные (эпителиомы, лимфоэпителиомы), соединительно-тканные (саркома, лимфосаркома) и лимфоретикулярные.

Симптомы злокачественного новообразования миндалины

• Боль в горле односторонняя с иррадиацией в ухо, глаз.
• Ощущение инородного тела в горле.
• Неприятный запах изо рта.
• Примесь крови в мокроте.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Возможно отстутствие жалоб.

Эпителиома небной миндалины. Формы:

• Язвенная: незначительное выбухание образования в просвет ротоглотки, быстрое его изъязвление, хрящевой плотности края опухоли; неровные развороченные края, кратерообразное дно язвы.
• Папилломатозная. Развивается из доброкачественной папилломы. Ее перерождение проявляется увеличением объема, распространением по поверхности, изъязвлением, кровоточивостью.
• Криптогенная: миндалина больших размеров, резко отличающаяся от размера нормальной миндалины, постоянная боль в ухе, смещение мягкого неба в здоровую сторону, расширение криптов, напряжение, деревянистая плотность, болезненность при пальпации миндалины.

Метастазирование в регионарные лимфоузлы начинается рано в виде плотных сначала небольших подвижных узлов, которые затем становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями.

Лимфосаркома миндалины в начальной стадии характеризуется увеличением ее объема. До определенного размера образование имеет бессимптомное течение. Затем появляются нарушение дыхания, глотания, голосообразования. Пациент обращается к доктору после появления на шее пакетов увеличенных лимфоузлов.

При осмотре отмечается асимметрия зева вследствие увеличения одной миндалины в соотношении 3:1. Миндалина имеет гладкую/дольчатую поверхность розового/красноватого цвета мягкоэластичной консистенции. Образование быстро изъязвляется, вторично инфицируется. Появляется гипертермия, состояние стремительно ухудшается. Пациент умирает в течение 1 года от нарастающей кахексии, общей интоксикации, вторичных инфекционных осложнений.

Для заболевания характена регионарная аденопатия: цепочка лимфоузлов от подчелюстной области по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы.

Диагностика злокачественного новообразования миндалины

• Консультация оториноларинголога, онколога.
• Фарингоскопия.
• Непрямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия.
• Биопсия миндалины, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

• Гипертрофия небной миндалины.
• Доброкачественные новообразования миндалины.
• Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсанса.
• Сифилис.

Лечение злокачественного новообразования миндалины

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся:

• Хирургическое лечение.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 100 мг/м² на 1, 22, 43-й дни совместно с лучевой терапией.
• Фторурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 750-1000 мг/м²/сут.
• Винкристин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 1,2 мг/м² в 1-й день.
• Адриамицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 50 мг/м² во 2-й день.
• Метотрексат (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м² внутривенно в 3-й день в совместной схеме с Адриамицином и Винкристином. Интервал между курсами 3 недели.