Гипертрофия миндалин

Описание

Гипертрофия миндалин (J35.1) — это увеличение небных миндалин (лимфоцитарно-лимфобластная гипреплазия), характеризующееся отсутствием воспалительных изменений. Развивается у детей.

Степени:

• 1 степень — небные миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева.
• 2 степень — небные миндалины занимают 2/3 этого расстояния.
• 3 степень — миндалины соприкасаются друг с другом.

Это обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (у подростков).

Виды:

• гипертрофическая,
• воспалительная,
• гипертрофическая аллергическая.

Причины:

• дыхание через рот при гипертрофии аденоидов;
• раздражающее действие инфицированной слизи носоглотки при рецидивирующем аденоидите;
• рецидивирующие воспалительные заболевания носо-/ротоглотки;
• детские инфекции;
• гипотрофия;
• лимфатико-гипопластический тип конституции;
• эндокринные заболевания (гипофункция надпочечников),
• авитаминоз.

Данное заболевание часто сочетается с гипертрофией аденоидов.

Симптомы гипертрофии миндалин

• затруднение при глотании;
• затруднение дыхания;
• затруднение формирования речи, гнусавость, неразборчивость речи, неправильное произношение согласных;
• храп;
• беспокойный сон, приступы ночного апноэ (задержки дыхания во сне);
• снижение слуха.

Осмотр:

• увеличение небных миндалин 1, 2, 3 ст., плотно-эластичной консистенции или распластанные, мягко-эластичной консистенции, с выраженным нижним полюсом, не спаяны с дужками, бледно-желтого или розового цвета, лакуны не расширены, без патологического содержимого;
• признаков воспаления нет.

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Фарингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

• Опухоли миндалин.
• Заболевания крови (лейкемия, лимфогранулематоз).
• Хронический тонзиллит.

Лечение гипертрофии миндалин

• НУЗ — терапия небных миндалин.
• Местное (орошение зева травами, вяжущими препаратами, антисептиками).
• Лимфотропные препараты («Тонзилгон Н», «Тонзилотрен»).
• Хирургическое: 2-3 ст. гипертрофии миндалин (аденотонзиллотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Препарат применять не более 3–5 дней.
• Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.
• Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
• Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.