Гипертрофия миндалин

гипертрофия глоточной миндалины, киста Торвальдта

Описание

Гипертрофия миндалин (J35.1) — это увеличение небных миндалин (лимфоцитарно-лимфобластная гипреплазия), характеризующееся отсутствием воспалительных изменений. Развивается у детей.

Степени:

  • 1 степень — небные миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева.
  • 2 степень — небные миндалины занимают 2/3 этого расстояния.
  • 3 степень — миндалины соприкасаются друг с другом.

Это обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (у подростков).

Виды:

  • гипертрофическая,
  • воспалительная,
  • гипертрофическая аллергическая.

Причины:

  • дыхание через рот при гипертрофии аденоидов;
  • раздражающее действие инфицированной слизи носоглотки при рецидивирующем аденоидите;
  • рецидивирующие воспалительные заболевания носо-/ротоглотки;
  • детские инфекции;
  • гипотрофия;
  • лимфатико-гипопластический тип конституции;
  • эндокринные заболевания (гипофункция надпочечников),
  • авитаминоз.

Данное заболевание часто сочетается с гипертрофией аденоидов.

Симптомы гипертрофии миндалин

  • затруднение при глотании;
  • затруднение дыхания;
  • затруднение формирования речи, гнусавость, неразборчивость речи, неправильное произношение согласных;
  • храп;
  • беспокойный сон, приступы ночного апноэ (задержки дыхания во сне);
  • снижение слуха.

Осмотр:

  • увеличение небных миндалин 1, 2, 3 ст., плотно-эластичной консистенции или распластанные, мягко-эластичной консистенции, с выраженным нижним полюсом, не спаяны с дужками, бледно-желтого или розового цвета, лакуны не расширены, без патологического содержимого;
  • признаков воспаления нет.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Фарингоскопия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение гипертрофии миндалин

  • НУЗ — терапия небных миндалин.
  • Местное (орошение зева травами, вяжущими препаратами, антисептиками).
  • Лимфотропные препараты («Тонзилгон Н», «Тонзилотрен»).
  • Хирургическое: 2-3 ст. гипертрофии миндалин (аденотонзиллотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

НазивинФликсоназеУмкалорИов-Малыш

  • Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день. Препарат применять не более 3–5 дней.
  • Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.
  • Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
  • Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
  • Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 1890.00 1890.00
1–3 15000.00 15000.00
3–14 15000.00 15000.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 0.00 0.00
60+ 0.00 0.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Затруднение дыхания
80% Затруднение глотания
80% Носовой оттенок голоса
70% Сильный храп
70% Эпизоды отсутствия дыхания во время сна до нескольких минут
0% Неотчетливое произнесение звуков