Описание
Заикание (F98.5) — это психопатологическое расстройство, характеризующееся сложным нарушением речи в виде нарушения ритма, непроизвольных остановок в момент высказывания или вынужденных повторов отдельных звуков и слогов, что вызвано судорогами мышц речедвигательного аппарата.
Распространенность: 1–5% среди населения.
Предрасполагающие факторы: психотравмирующие ситуации, наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, родовая травма, резкий испуг, травма головного мозга.
Заикание чаще бывает у детей 2–5-летнего возраста. У мальчиков этот дефект встречается в 4 раза чаще девочек.
Клиническая картина
Первыми признаками заикания могут быть неуверенность речи, нарушение плавности, частые повторы слов. Данные нарушения сопровождаются видимым напряжением при произношении, расстраивают говорящего. В результате осознания своего дефекта пациенты могут отказываться говорить. Пик развития заикания отмечается в юношестве, после 30 лет ослабевает.
Клинические проявления — повторы звуков/слогов, эпизоды молчания, растягивание звуков. Часто заикание сопровождается тревогой, лицевым тиком, возможно избегающее поведение.
Некоторые пациенты, пытаясь не допустить заикания, намеренно понижают тон речи, говорят медленно, нараспев. В 70% случаев может развиться страх речи (логофобия). Заикание усиливается в ситуациях, связанных с повышенным вниманием, волнением, ослабевает в покое.
Диагностика заикания
Диагноз устанавливается на основании психопатологической симптоматики, анамнеза заболевания. Требуются консультации невролога, логопеда, нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
- Невроз.
- Скандированная речь при заболеваниях мозжечка.
- Задержка психоречевого развития.
Лечение заикания
- Поведенческая психотерапия.
- Биологическая обратная связь.
- Занятия с логопедом.
- Дыхательная гимнастика.
- Точечный массаж.
- Медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, транквилизаторы, нейрометаболиты).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Магнерот (корректор нейромышечных нарушений). Режим дозирования: внутрь, до еды, запивая небольшим количеством жидкости по 2 табл. 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 табл. 2-3 раза в сутки ежедневно. Продолжительность курса лечения 4-6 нед.
- Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет в начальной дозе 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
- Финлепсин (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости по 1-2 табл. в сутки (200-400 мг). При необходимости дозу можно увеличивать до 2 табл. 2 раза в сутки.
- Грандаксин (анксиолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 50-100 мг (1-2 табл.) 1-3 раза в день.
- Ново-пассит (седативный препарат). Режим дозирования: внутрь, до еды по 1 таб. или по 5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. При необходимости возможно увеличение дозы до 2 таб. или до 10 мл раствора 3 раза/сут.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.