Врожденный мегауретер

Описание

Врожденный мегауретерВрожденный мегауретер — это врожденное увеличение диаметра мочеточника, которое сопровождается затруднением оттока урины по нему. Одна из основных патологий, приводящих в педиатрической практике к формированию почечной недостаточности, преимущественно при двусторонних нарушениях.

Уширенный мочеточник не может быстро переместить урину из почки в мочевой пузырь, что способствует возникновению пиелонефрита. Еще одна причина мегауретера — это его сужение в месте впадения в мочевой пузырь. Застаивание урины в мочеточнике, почечной лоханке и чашечках является фактором, обусловливающим патологию почечного кровообращения. Их исходом является вторично сморщенная почка — полностью неработоспособный орган. Двусторонний мегауретер формируется по причине врожденного клапана в уретре либо выраженного спазма уретрального сфинктера при патологии ЦНС. Этот мегауретер считается вторичным.

Симптомы врожденного мегауретера

Обычно выявляется пренатальным УЗИ. Когда отсутствуют врожденные заболевания мочевого пузыря и уретры, заболевание не дает клинической симптоматики. Дети жалуются на боли в гипогастрии и поясничной области, выявляется макрогематурия, неудержание урины, возможно развитие пиелонфрита. В брюшной полости возможно пропальпировать опухолеподобное образование.

Диагностика

Обнаруживается при УЗИ-диагностике. Далее проводятся:

  • Экскреторная урография.
  • МЦУГ.
  • Радиоизотопное исследование почек.

Лечение врожденного мегауретера

Выздоровление наступает спонтанно при небольшой степени сужения, незначительном уширении мочеточника либо пузырно-мочеточниковом рефлюксе малой выраженности. Если нарушена деятельность мочевого пузыря либо имеются признаки уроинфекции, необходимо применение соответствующих лекарственных средств с контролем объективного статуса и анализов не реже одного раза в полгода.

Хирургическое лечение требуется детям у которых мегауретер отрицательно сказывается на функции почки. Для принятия решения об операции необходимо наблюдать пациента не менее месяца от момента рождения.

В основном при данной патологии выполняется операция реимплантации мочеточника. В случаях выраженного двустороннего вторичного мегауретера лечение проводится этапно. Вначале мочеточник больной почки выводится на поверхность кожи с целью организации свободного оттекания урины, ликвидации инфекции и максимального восстановления функции почки. Вторым этапом проводится реимплантация мочеточника и закрытие уретеростомы или везикостомы.

Иногда при обструктивном мегауретере выполняется его бужирование и стентирование с помощью эндоскопической методики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

  • Фосфомицина трометамол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, детям старше 5 лет — 2 г/сут. на 1 прием. Курс лечения — 1 день.
  • Нитрофурантоин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, детям из расчета 5–8 мг/кг в сутки на 3–4 приема. Курс лечения 5–8 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация уролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 2.70 2.70
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 0.00 0.00
60+ 0.00 0.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

20% Боль в левой половине живота
20% Боль в поясничной области справа или слева
20% Боль в правой половине живота