Описание
Врожденные задние уретральные клапаны — это ненормальные складки слизистой в простатической уретре, имеющие вид мембран и нарушающие оттекание урины из мочевого пузыря. Бывают у одного мужчины из 8000. Данный вид обструктивной патологии служит главной фактором формирования терминальной хронической почечной недостаточности. Каждый третий выживший больной имеет какую-либо патологию почечной функции либо хроническую почечную недостаточность.
Симптомы врожденных задних уретральных клапанов
Увеличение живота в размерах за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости, симптомы дыхательной недостаточности. Лихорадка, уросепсис, обезвоживание организма, уремия, патология электролитного обмена. Нередко отмечается пневмоторакс. Мочевой пузырь диаметром около 2-х сантиметров может визуализироваться и пальпироваться над лобком. Урина выделяется ослабленной струей. Мальчики с невыраженной обструкцией, единственный симптом — дневное неудержание мочи.
Диагностика
Иногда во время внутриутробного УЗИ визуализируются водянка почки и увеличенный в объеме мочевой пузырь. У родившегося мальчика доступен пальпации увеличенный в объеме мочевой пузырь и гидронефротически измененная почка. Больным проводится микционная цистоуретрография (МЦУГ). УЗИ выявляет гидронефроз с обеих сторон. Функция почек определяется их сцинтиграфией.
Лечение врожденных задних уретральных клапанов
Проводят чрезуретральное иссечение клапана с использованием детского резектоскопа под контролем глаза. Мальчикам с данной патологией ставят неутешительный прогноз: около трети из них имеют различные функциональные нарушения почек, каждый десятый умирает от почечной недостаточности, остальные требуют диализных методов лечения.
Рекомендации
Рекомендуется консультация уролога.