Витилиго

Описание

Витилиго — это хроническое наследственное заболевание, характеризующееся появлением депигментированных пятен на кожном покрове разной локализации, склонных к увеличению.

Распространенность: 4% населения.

Провоцирующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, В12-дефицитная анемия, болезнь Адиссона и др.).
• Стрессовые ситуации.
• Травма.
• Солнечный ожог.

Формы витилиго: очаговая, сегментарная, генерализованная.

Клиническая картина

Характерно внезапное начало заболевания в возрасте 10-30 лет с медленного роста пятен на коже. Возможны периоды стабилизации, когда образовавшиеся участки депигментации не увеличиваются в размерах. Иногда на ограниченных участках кожи пигментация может восстанавливаться под воздействием солнечного света.

При физикальном осмотре кожи выявляют наличие депигментированных желтовато-белых пятен округлой формы диаметром от 5 мм до 5 см.

Частая локализация: нижняя часть спины, локти, колени, кисти, лицо, наружные половые органы. Иногда может отмечаться очаговая алопеция, изменение цвета волос.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводится биопсия кожного покрова (с помощью световой микроскопии отмечается отсутствие меланоцитов).

Дифференциальный диагноз:

• Лейкодерма сифилитическая.
• Лепра.
• Разноцветный лишай.

Лечение витилиго

• Фотосенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, витаминотерапия (А, В, РР).
• Местно — кортикостероидные мази и кремы, маскирующая косметика.
• Физиолечение — лазерное лечение и фотолечение.
• Кожная трансплантация в зоне депигментации.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

1. Псорален (фотосенсибилизирующее средство). Дозировка: применяется в составе ПУВА-терапии (PUVA — псорален + УФА), где УФА — длинноволновое ультрафиолетовое излучение области «А» (320-400 нм). Препарат назначается внутрь в таблетках с учетом на переносимость по 0,005–0,010–0,020 г ежедневно 2–3 раза в день за полчаса до приема пищи. Для взрослого человека суточная доза составляет — 0,020–0,060 г. Для детей в возрасте до 5 лет — 0,005 г, от 5 до 10 лет — 0,010 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до 16 лет — 0,020 г. Вместе с применением Псоралена, через пипетку ежедневно, либо через день перед сном наносится 0,1% спиртовый раствор Псоралена на пораженные участки кожи. Также проводится облучение кварцевой лампой и принятие солнечных ванн. Но нужно быть осторожным с солнечным облучением, так как его практически невозможно дозировать. Псорален эффективнее в юношеском и детском возрастах в момент развития заболевания или начальной его стадии. Курс лечения составляет — 3–3,5 месяца; повторные курсы (2–3 курса) проводят после 1–1,5-месячного перерыва. Период применения Псоралена определяется интенсивностью репигментации (3–3,5 месяца, при необходимости курсы повторяется через 1–1,5 месяца, общей длительностью до 10–12 месяцев).
2. Адапален (Дифферин) — синтетический ретиноид, средство, отбеливающее кожу. Дозировка: Наносите гель или крем равномерным слоем, не втирая на участки с поражением кожи 1 раз в сутки на ночь. Адапален наносится на сухую, чистую кожу. Полный курс лечения может составить до полугода. Старайтесь не подвергать кожный покров воздействию ультрафиолетовых лучей.

Рекомендации

Рекомендуются консультация дерматовенеролога, биопсия кожного покрова.