Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища

Описание

Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища (Q51.1) — это врожденный дефект развития матки вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития, при котором определяются две изолированные матки, от каждой отходит маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища. Обе матки и влагалища могут быть отделены мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе матки анатомически и функционально полноценны, в других — одна из половин бывает развита слабее. Часто данный порок сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Распространенность аномалий развития матки: 2 на 10 тысяч женщин.

Факторы риска развития порока: профессиональные вредности, вредные привычки, вирусные инфекции (грипп, краснуха, токсоплазмоз), токсические эффекты лекарственных препаратов, воздействующие на организм беременной женщины, особенно в первые недели беременности. Отмечается генетическая предрасположенность.

Симптомы удвоения тела матки с удвоением шейки матки и влагалища

Пороки развития матки и влагалищаНаличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений.

При полном удвоении матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3–6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости. Клинические проявления в этом случае — сильные распирающие боли внизу живота, не купируемые спазмолитиками и анальгетиками.

При полноценности удвоенной матки беременность возможна, но обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания, преждевременных родов. Роды при удвоении тела матки часто осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.

При гинекологическом обследовании выявляют удвоение шейки матки и влагалища. При ректоабдоминальном исследовании определяют гематокольпос, гематометру в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции (в случае аплазии или атрезии одной вагинальной полости).

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза.
Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища
Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия
одного влагалища до опорожнения гематокольпоса.
1, 2 — две матки; 3 — замкнутое влагалище
  • МРТ органов малого таза.
Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища
Т2-взвешенное аксиальное (а) изображение — удвоение матки (тонкие сплошные стрелки) и шеек (тонкие пунктирные стрелки). Влагалище удвоено, отмечается аплазия нижней трети левого влагалища и мукокольпос слева (б) (толстая сплошная стрелка) Двойная матка — три аксиальных среза
на уровне тела матки, шейки, влагалища (а, с, д)
и один коронарный срез (б)
  • Кольпоскопия.
  • Гистероскопия.
  • УЗИ почек.
  • Лапароскопия.

Дифференциальный диагноз: другие аномалии развития матки.

Лечение удвоения тела матки с удвоением шейки матки и влагалища

  • Динамическое наблюдение.
  • Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища при нарушении оттока менструальной крови.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.20
14–25 0.00 0.60
25–40 0.00 0.60
40–60 0.00 0.60
60+ 0.00 0.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

45% Боль в нижних отделах живота, ощущение болезненного распирания
10% Болезненные, обильные менструации