Описание
Удвоение тела матки с удвоением шейки матки и влагалища (Q51.1) — это врожденный дефект развития матки вследствие неполного слияния парных мюллеровых каналов в процессе внутриутробного развития, при котором определяются две изолированные матки, от каждой отходит маточная труба с яичником, две отдельные шейки матки и два влагалища. Обе матки и влагалища могут быть отделены мочевым пузырем и прямой кишкой либо тесно соприкасаться стенками. В одних случаях обе матки анатомически и функционально полноценны, в других — одна из половин бывает развита слабее. Часто данный порок сочетается с другими пороками мочеполовой системы.
Распространенность аномалий развития матки: 2 на 10 тысяч женщин.
Факторы риска развития порока: профессиональные вредности, вредные привычки, вирусные инфекции (грипп, краснуха, токсоплазмоз), токсические эффекты лекарственных препаратов, воздействующие на организм беременной женщины, особенно в первые недели беременности. Отмечается генетическая предрасположенность.
Симптомы удвоения тела матки с удвоением шейки матки и влагалища
Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений.
При полном удвоении матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3–6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости. Клинические проявления в этом случае — сильные распирающие боли внизу живота, не купируемые спазмолитиками и анальгетиками.
При полноценности удвоенной матки беременность возможна, но обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания, преждевременных родов. Роды при удвоении тела матки часто осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.
При гинекологическом обследовании выявляют удвоение шейки матки и влагалища. При ректоабдоминальном исследовании определяют гематокольпос, гематометру в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции (в случае аплазии или атрезии одной вагинальной полости).
Диагностика
- УЗИ органов малого таза.
 |
| Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища до опорожнения гематокольпоса. 1, 2 — две матки; 3 — замкнутое влагалище |
- МРТ органов малого таза.
 |
 |
| Т2-взвешенное аксиальное (а) изображение — удвоение матки (тонкие сплошные стрелки) и шеек (тонкие пунктирные стрелки). Влагалище удвоено, отмечается аплазия нижней трети левого влагалища и мукокольпос слева (б) (толстая сплошная стрелка) | Двойная матка — три аксиальных среза на уровне тела матки, шейки, влагалища (а, с, д) и один коронарный срез (б) |
- Кольпоскопия.
- Гистероскопия.
- УЗИ почек.
- Лапароскопия.
Дифференциальный диагноз: другие аномалии развития матки.
Лечение удвоения тела матки с удвоением шейки матки и влагалища
- Динамическое наблюдение.
- Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища при нарушении оттока менструальной крови.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.