Описание
Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это хроническая врожденная патология, проявляющаяся идиосинкразией к глютену с формированием гиперрегенераторной атрофии слизистой тонкой кишки и развитием синдрома нарушения всасывания.
Характер передачи целиакии аутосомно-рецессивный. Обычно она возникает спустя восемь недель после начала употребления злаковых с пищей, это происходит уже в семимесячном возрасте. В группу риска входят люди с хроническими поносами, задержкой физического и полового развития, остеопорозом, железодефицитной или мегалобластной формами анемий, а также люди, являющиеся близкими родственниками больных целиакией.
Симптомы целиакии
- учащенная дефекация,
- обильные каловые массы с жирным блеском,
- увеличение размеров живота в окружности,
- снижение аппетита.
Этим изменениям обычно сопутствуют разнообразные патологические состояния, обусловленные нарушением всасывания нутриентов в тонком кишечнике. При атипичном течении целиакия манифестируется обычно одним симптомом, как правило, малокровием или низким ростом. При скрытом симптомы вообще отсутствуют. Данная клиническая форма зачастую встречается у родственников больных целиакией. В течении болезни периоды активности сменяются ремиссией, но не исключена вероятность однократного периода активности и многолетней ремиссии в дальнейшем.
Диагностика
Необходимо эндоскопическое исследование двенадцатиперстной и тощей кишок с целью получения биоптата их слизистой для гистологического исследования. Следует помнить, что типичные эндоскопические признаки этого заболевания не установлены. Серологическое тесты проводятся для детекции в сыворотке крови антиглиадиновых, антиэндомизиальных антител, антител к тканевой трансглутаминазе. Последний из тестов более информативный. Иногда возникает необходимость в проведении провокационного теста.
Лечение целиакии
Неоходимо неукоснительно следовать диете без глютена на протяжении всей жизни. Исключаются все злаковые, содержащие глютен, и те продукты, где вероятно их нахождение. Исключение составляют рис, гречка, кукуруза, пшено. Явный глютен находится в ржи, пшенице, ячмене, овсе и, естественно, во всех пищевых продуктах, содержащих эти злаки. Скрытый глютен находится в огромном количестве продуктов.
Глютен отсутствует в мясе, рыбе, овощах, фруктах, яйцах, молочных продуктах, колбасах и сосисках высших сортов, рисе, бобовых, гречке, кукурузе, пшене, шоколаде, мармеладе, зефире. Для больных целиакией разработаны специальные безглютеновые пищевые ингредиенты. Медикаментозное лечение целиакии является вспомогательным, но иногда бывает крайне необходимым. Целью его является устранение метаболических сдвигов, обусловленных нарушением процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Больным требуется пожизненное диспансерное наблюдение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Преднизолон (иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым в дозе 30-40 мг/сут. на 3-4 приема; детям — 1 мг/кг/сут. (не более 30 мг/сут.). Курс лечения — 6-8 недель.
- Глюконат кальция (препарат, восполняющий дефицит ионов кальция). Режим дозирования: внутрь, по 6-12 таб./сут., при условии ежемесячного контроля уровня сывороточного кальция.
- Ферроплекс (восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым — по 2 драже 3 раза в сутки; детям 4–12 лет — по 1 драже 3 раза в сутки.
Рекомендации
Рекомендуется консультация педиатра и гастроэнтеролога.