Описание
Тениаринхоз — это биогельминтоз, который возникает при паразитировании в тонком кишечнике человека бычьего цепня Taeniarhynchus saginatus, крупного гельминта длиной до 6–7 метров с четырьмя пигментированными присосками на сколексе. Человек служит для паразита окончательным хозяином и источником инвазии.
Зрелые членики, наполненные 145–175 тысячью яиц в одном членике, выделяются не только при дефекации, но и самостоятельно во внешнюю среду, где яйца, содержащие уже сформированную личинку, проникают внутрь крупного рогатого скота, являющегося промежуточным хозяином. Освободившись из яиц онкосферы, они через кишечную стенку с током крови и разносятся преимущественно в поперечно-полосатые мышцы задних конечностей, диафрагмы, сердца и языка. Человек заражается, употребляя в пищу сырые или недостаточно термически обработанные мясные продукты. В кишечнике состояния половой зрелости бычий цепень достигает за 3–4 месяца и начинает ежедневно выделяет 6–11 члеников. Продолжительность жизни взрослого гельминта — несколько десятков лет.
Продукты метаболизма паразита оказывают токсическое влияния на органы внутренней секреции, главным образом на надпочечники и щитовидную железу, вызывают расстройство секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Кроме того бычий цепень поглощает питательные вещества, витамины, что ведет к задержке физического развития и полигиповитаминозу.
Симптомы тениаринхоза
В начале заболевание протекает почти бессимптомно, однако у детей может наблюдаться быстрая утомляемость, снижение массы тела. Спустя 3–4 месяца развивается диспепсический синдром в виде повышенного или пониженного аппетита, тошноты, иногда рвоты, поноса или запора. Вторым по частоте проявлением является болевой синдром: боли в животе различной локализации и интенсивности, чаще натощак. В некоторых случаях они симулируют приступ аппендицита, язвенную болезнь или печеночную колику. Характерен астеноневротический синдром, проявляющийся головными болями, головокружением, нарушением сна, раздражительностью, иногда развиваются эпилептиформные припадки. Возможен перианальный зуд. Клинически нередко тениаринхоз характеризуется малосимптомным стертым течением. При исследовании крови отмечается умеренная эозинофилия, тенденция к лейкопении, а при длительном течении развивается анемия.
Диагностика
Для распознавания заболевания учитывается клиника и характерный эпидемиологический анамнез, однако диагноз достоверен только на основании данных об элиминации члеников гельминта с фекалиями или их активного выползания из анального отверстия вне акта дефекации, а также при идентификации яиц в кале по методам Като, Калантарян, Фюллеборна, эфирно-уксусного осаждения и на перианальных складках методом липкой ленты или соскоба.
Лечение тениаринхоза
С целью дегельминтизации используется «Фенасал» по схеме, как при лечении дифиллоботриоза. Применяется «Празиквантель» («Бильтрицид»), который назначается единовременно в дозе 20 мг/кг. Диспансерное наблюдение детей проводится в течении 4–6 месяцев с ежемесячным контрольным обследованием.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Празиквантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг/кг однократно.
- Никлозамид (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, разжевать, 1 г (2 таб.), через час — еще 2 таб. (всего 2 г).
- Фенасал (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, утром натощак или вечером через 3-4 ч после легкого ужина в следующих суточных дозах: взрослым 2-3 г (8-12 таблеток); детям до 2 лет — 0,5 г (2 таблетки), от 2 до 5 лет — 1 г (4 таблетки), от 5 до 12 лет — 1,5 г (6 таблеток), старше 12 лет — 2-3 г (8-12 таблеток). Суточную дозу фенасала принимают однократно.
Рекомендации
Рекомендуется консультация педиатра и инфекциониста.